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阿如多黏
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== 阿如多黏说明书==
Polymyxin B
1.肾功能减退患者应减少剂量。阿如多黏可产生肌无力和呼吸[[抑制]],故治疗期间应持续[[监测]];[[重症肌无力]]患者和已使用[[神经]][[肌肉]]阻滞剂、[[全身麻醉]]剂、其他多黏菌素类或[[氨基糖苷类药]]物的患者应用时应特别[[小心]]。
2.已使用有[[毒性]]药物的患者应慎用。 === 阿如多黏的不良反应===
1.对[[肾脏]]的损害较多见,可出现蛋白尿、管型尿等,严重者可出现[[急性肾小管坏死]]。
2.[[神经系统]]的毒性有[[眩晕]]、外周[[感觉异常]],神经肌肉接头阻滞导致呼吸[[麻痹]]等。出现上述[[反应]]应停药。鞘内注射可致[[刺激]][[证候]]。
3.[[白细胞]]及粒[[细胞]]减少和[[过敏反应]]等。 === 阿如多黏的用法用量===
1.成人及[[儿童]],按[[体重]]每天1.5~2.5mg/kg(一般不超过每天2.5mg/kg),每12小时1次。阿如多黏50mg,以5%[[葡萄糖]][[注射剂]]500ml稀释后滴入。
2.肌内注射:成人及儿童,每天2.5~3mg/kg,每6~8小时1次。
阿如多黏为一种多肽抗生素,为多[[黏菌素]]A、B、C、D、E五种成分的[[混合物]]。阿如多黏和E供药用。阿如多黏仅对革兰阴性菌如产气杆菌、[[流感杆菌]]、大肠杆菌、痢疾杆菌及铜绿假单胞菌等有效。抗菌作用比[[多黏菌素E]]强。阿如多黏肌注吸收良好,但血浓度较低,给药量的60%从尿中排出。临床主要用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路及眼、耳、气管等部位的感染,也用于败血症及腹膜炎。
== 多粘菌素B中毒==
多黏菌素类抗生素有A、B、C、D、E五种成分,其中阿如多黏(阿罗多黏)和多黏菌素E,应用于临床,因其对肾脏和神经系统的毒性,即使应用治疗剂量也可[[发生]],很少全身用药。对[[绿脓杆菌]]、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。口服不吸收,肌肉注射或[[静脉]]滴注给药,[[血浆蛋白]]结合率低。主要应用于创面、尿路以及眼、耳、气管部位的感染。应用<3mg/(kg·d)即可发生肾毒性,>3~4mg/(kg·d)即可发生急性肾小管坏死,引起[[急性肾衰竭]]。[[常用量]]:肌肉注射每天2.5~3mg/kg,分次给药。每4~6h用药1次;静脉滴注每天1.5~2.5mg/kg,分2次,每12h 1次,缓慢滴注。 === 临床表现===
1.肾毒性:蛋白尿、[[血尿]]、管型尿,[[血清尿素氮]]和肌酐升高,甚至发生急性肾衰竭。[[肾小管]][[坏死]]时出现低血钾、低血钠、低血钙、低血氯等[[电解质]]紊乱,停药1~2周肾脏损害可继续发展。
6.有皮疹、药物热等反应发生的报道,偶有发生[[过敏性休克]]。曾报道1例严重[[哮喘]]患者在[[雾化吸入]][[本药]]的[[支气管扩张]]剂时哮喘发作加重,导致[[呼吸衰竭]]。
1.本药过量无特效治疗,以对症、支持治疗为主。
4.发生过敏反应,应立即停药,并予以相应治疗。