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上盖植骨法

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== 手术名称==

骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折不愈合的手术治疗/[[长骨]]干骨折不愈合的手术治疗/[[胫骨]]干骨折不愈合的手术治疗

== ICD编码==

[[上盖植骨法]]

上盖植骨术

== 分类==

~~骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折不愈合的手术治疗/[[长骨]]干骨折不愈合的手术治疗/[[胫骨]]干骨折不愈合的手术治疗~~

~~== ICD编码==~~

78.0702

硬脊膜外[[麻醉]]或[[腰麻]]。仰卧，下肢伸直，[[小腿]]用软枕垫高，股部缠放气囊[[止血]]带。

== 手术步骤==

=== 1.截断腓骨=== 以错位愈合处为中心，或在小腿中下段前外侧，做长4～5cm切口。从[[比目鱼]]肌和腓骨长、短肌之间显露腓骨，截断与切除腓骨1～2cm，以消除不利于胫骨愈合的支撑作用。 === 2.显露胫骨断端===

以胫骨不愈合处为中心，用弧行或纵行切口显露骨断端（图3.7.1.1.1.1-3）。切开两侧骨端骨膜，但不要广泛剥离，一般以不超过胫骨周径的一半为宜。注意保护周围软组织和骨膜的血管。

=== 3.骨面的处理=== 用骨刀凿去骨面高凸部分和一薄层骨皮质。骨折两端骨面修整长度约10cm，以利平整贴放植骨。不切除骨断端间的纤维性和软骨骨痂。 === 4.植骨===

从髂骨或胫骨切取长方形骨板，修整使之能平整服贴放在已凿去薄层皮质骨的胫骨受骨区面上。用持骨钳夹住骨折上下端与骨块，用骨钻钻通植骨块和胫骨两侧骨皮质，[[然后]]再用4～6枚螺钉固定，紧密[[植入]]大量松质骨（图3.7.1.1.1.1-4）。

=== 5.缝合与固定===

松解止血带后止血。冲洗伤口。缝合骨膜与软组织。缝合[[皮肤]]切口。包缠长腿管形[[石膏]]固定至骨愈合。

== 术中注意要点==

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