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== 概述==
近年研究认为：吸烟者白斑与白色念珠菌[[感染]]有关，应提起这些损害为慢性增生性[[念珠菌病]]或念珠菌性黏膜白斑。过度角化是念珠菌感染的先决条件，[[口角]]是念珠菌性黏膜白斑的好发部位。英国的1项研究显示：在被调查的念珠菌性黏膜白斑[[患者]]中，全部吸烟并日夜带[[义齿]]。约半数念珠菌性黏膜白斑有[[结节]]样改变。这可能是高达45%的[[表皮]]皮损[[发育]]不良的原因。用[[抗生素]]治疗念珠菌性黏膜白斑，疗程平均长约45天，损害的结节性和部分显著性损害消失。
全身因素包括[[糖尿病]]、[[内分泌]]紊乱和[[维生素]]缺乏等。人们推测白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应，引起黏膜角质层增厚并[[致密]]，从而保护黏膜下的组织免于慢性刺激的[[损伤]]。
== 吸烟者白斑的临床表现==
[[吸烟者白斑]]（Oral leukoplakia），黏膜[[白斑]]是最普通和最重要的[[口腔]]角化异常，为特发性、持续性白斑，需与[[组织]][[病理学]]结合诊断。黏膜白斑系指[[口唇]]和口腔黏膜的角化性白色病变，是口腔黏膜对外源性[[刺激]]的一种非[[特异性]][[反应]]，可为黏膜及其下的[[结缔组织]][[基质]]先期状态所影响。多数病例[[发生]]于40～70岁男性。
黏膜[[白斑病]]（leukoplakia）又称白斑角化症（leukokeratosis）是口腔或阴部黏膜发生过度角化而形成的白斑。其发生于口腔黏膜者又称[[舌鱼鳞病]]（Ichthyosis glossae）、口腔黏膜白斑（Smoker’s patch），发生于[[女阴]]者又称女阴白斑病（Leukoplakia of vulve）。
[[中医]]认为，肺胃[[积热]]、[[外感]]毒邪，[[内外]][[合邪]]，[[熏蒸]]于上或下[[流注]]而发本病。
== 发病机制==
2.黏膜白斑的范围[[大小]]不一，表现呈多形性，单发或多发。损害早期为淡红色，以后皮损可是小片界限清晰的[[蜡滴]]样斑，也可以有广泛的皮损，色白；皮损可有绒毛样或[[乳头]]样膜，皮损也可有不规则增厚和结节；有时表现呈网状，与下面粘连很紧，强行剥去则引起[[出血]]，境界清楚，质较硬，不易推动，大增厚。反复[[外伤]]可引发[[溃疡]]。
3.吸烟者白斑通常无[[症状]]，但部分患者[[主诉]]有烧灼感或刺激感。
4.尽管吸烟者白斑的临床表现与组织病理无必然联系，但在萎缩基础上的白色、点状、肥厚性结节是皮损上皮发育不良的特点，表明高度恶性化趋势。如果消除外源刺激，许多黏膜白斑可[[康复]]。一些长期皮损可能不[[消退]]，晚期白斑增厚，可产生浅裂口和小溃疡。通常无自觉症状，或有针刺激感或轻度[[疼痛]]。近期研究表明：有4%～6%黏膜白斑转变为[[恶性肿瘤]]。
长期不愈的黏膜白斑病应做[[活检]]以排除癌变，组织病理学[[检查]]是主要依据。
中医[[病机]]及[[辨证]]：口腔黏膜有局限性白色角[[化斑]]块，表面粗糙不易剥离，[[舌质]]稍红、苔薄白、脉弦缓。辨证属于胃肺蕴热，复感毒邪，郁结所致。
== 鉴别诊断==
吸烟者白斑应与[[扁平苔藓]]、[[白色海绵状痣]]、[[先天性角化不良]]症、[[先天]]性厚甲症等相鉴别。 === 口腔扁平苔藓=== 白斑多见于上[[下唇]]及颊部齿咬合部，常呈网状或花纹状排列，周围可有散在性的紫红色多角形[[丘疹]]，而黏膜白斑病则缺如，此外，身体处常见有扁平苔藓皮损。[[组织学]]上上皮细胞无不典型增生，基底[[细胞液]]化变性，真皮上部有以淋巴细胞为主的致密带状浸润。 === 黏膜白色海绵痣=== 黏膜白色海绵痣是一种[[遗传性疾病]]，较罕见。好发于[[婴儿]]，少数发生于[[青春期]]，至青春期达于极点。病变累及整个口腔黏膜，白色或灰白色损害，呈海绵状。如发生于40岁以下的患者，病变仅局限于部分口腔黏膜。 === 梅毒性黏膜白斑=== 梅毒性黏膜白斑色乳白，周围有暗红色浸润，白斑表面浆液涂片可查见梅毒[[螺旋体]]。身体他处可有其他梅毒症状，梅毒[[血清]]反应阳性。 === 白色念珠菌病===
白色念珠菌病多发生于[[儿童]]。[[白膜]]周围有[[炎症]]，取白膜[[涂片镜检]]可发现假菌丝及[[孢子]]。
== 吸烟者白斑的治疗==
1.多数黏膜白斑不需治疗。
2.去除局部刺激因素，如改善口腔卫生，禁止吸烟，治疗病牙，限制辛辣刺激性食物。停止吸烟后，与吸烟相关黏膜白斑多数消退。
3.治疗伴发的全身性疾病。可给[[维生素A]]，每天5万单位，肌内注射，或注射[[维生素B]]12。
4.[[局部治疗]]：以纯[[硝酸银]]或铬酸等腐蚀，或行[[激光]]切除。但必须深入到黏膜深部，特别是舌黏膜白斑，应尽早切除。
5.每年至少检查1次，直至皮损消退。如果黏膜白斑上皮发育不良或皮损不消退，可考虑手术切除。
6.大[[面积]]白斑可在切除后行游离皮片[[移植]]，覆盖创面，或冷冻[[激光治疗]]。
[[中医治疗]]：法宜[[清热解毒]]，[[活血化瘀]]。方用[[解毒清热汤]]及[[活血散瘀汤]]合方加减。
