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== 手术名称==
1.常规作双侧关节[[X线]][[检查]]，明确病变部位、性质和范围，并需查明无关节外粘连[[性病]]变，以便作好术前设计。
2.[[注意]]检查[[外耳]]道有无分泌物，患[[中耳炎]]者应先作治疗。
3.计划在术中放入插补物者，事先备好插入材料，[[消毒]]备用。常规配血备用。
== 麻醉和体位==
低位颞下颌关节成形术
全身情况不能耐受[[麻醉]]和手术者。
== 术前准备==
1.病变局限的成年病人，可选用局麻。
== 手术步骤==
取改良颌下切口，自耳垂下1cm开始，向下绕下颌角，距下颌下缘1.5cm平行向前，止于嚼肌附丽前2cm处（图10.6.1.2-1）。
截骨线一般选择在乙状切迹与下颌孔之间，可选用骨凿或线锯法截骨（图10.6.1.2-2，10.6.1.2-3A、B）。用骨凿法去骨，[[方法]]及注意事项与高位截骨相同，因为暴露关系，不易使器械达到垂直截骨，所以特别要避免形成浅面宽、深面窄的截骨间隙。用线锯法截骨，先将两条线锯借大弯血管钳或[[动脉瘤]]针贴骨面绕下颌升支内侧引出，锯开下方切骨线，再拉动上方线锯，即可切除其间的一段[[骨质]]，形成1cm宽的截骨间隙。锯骨时要注意保护升支内侧及前缘软组织，防止损伤下[[牙槽]]神经及血管。
有关插补物放置问题，除参见高位截骨有关内容外，尚可用：①嚼肌瓣转入：当截骨间隙形成后，在翻起的嚼肌深层形成一蒂在上的[[肌肉]]瓣，瓣的大、小、长、宽以能覆盖截骨断面为度。然后将此肌瓣转入截骨间隙内，在无张力下与周围组织及翼内肌缝合固定（图10.6.1.2-4）；②皮肤间置法：取断层或全厚皮片6cm×4cm，用肠线缝成小袋，再翻转小袋，使皮面转内，创面向外，袋内用[[碘仿]]纱线条充填，截骨间隙形成后，将充满碘仿纱条的袋状皮片置入间隙内，将袋内的碘仿纱条的一端经切口引出（图10.6.1.2-5），术后10～12d将碘仿纱线条完全抽出；③阔筋膜：取左腿阔筋膜6cm×4cm，使筋膜面对着筋膜面。缝成帽状，套在截骨断端，并在骨断端钻孔，穿细钢丝固定筋膜帽（图10.6.1.2-6）。
彻底冲洗、[[止血]]，分层缝合伤口，放置半片橡皮管引流（图10.6.1.2-7）。缝合肌层时，注意将向上缩进的嚼肌断端拉出，以便与嚼肌残端对位缝合。
