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== 手术名称==

回结肠代膀胱术

尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题，尿路改道的方式将决定病员的[[生活质量]]和对[[肾脏]]的损害与否。1950年Bricker的[[回肠膀胱术]]明显改善了[[肾损]]害，成为全世界最为流行的尿路改道手术。但是，由于病员必须长期使用尿袋，使生活质量下降并带来一定的经济负担。近20年来，Kock和Skinner等开创了可控回肠膀胱术的新时期，使[[回肠]]造口由“湿”变“干”，提高了病员的生活质量，但是，病员仍有腹壁造口，需定时插管排尿。后来，有作者将Kock的回肠袋改良后直接与[[尿道]][[吻合]]，使之成为经尿道外[[括约肌]][[控制]]排尿的[[回肠代膀胱术]]，尽管仍在探索阶段，尚有不少问题有待观察[[和解]]决，但此手术能使病员像正常人一样经尿道排尿，消除了腹壁造口，将会为更多的泌尿外科[[医师]]采用和不断改进。

== 适应症==

1.浸润型膀胱肿瘤，浸润深度超过深肌层或盆腔有淋巴结转移，术后需盆腔放疗者。

3.于手术后8～10d拔除一侧输尿管支架[[引流管]]。如腰部无胀感，贮尿囊引流[[尿量]]增加，无[[体温]]升高等则1～2d后拔除另一侧输尿管引流导管。如无异常，1～2d后拔除腹腔引流管。3周后贮尿囊引流管由持续开放改定期开放，从1h开始逐渐延长，以轻度胀感为限。并注意摸索掌握胀感程度与尿量之关系。2周后开始做缩肛运动，恢复并增强外括约肌功能。4周后拔除气囊导尿管，并开始自行控制经尿道排尿。

== 并发症==

[[单侧肾]]积积水可因输尿管回肠吻合口狭窄所致，双侧[[肾积水]]还可能因抗反流功能差或抗反流段阻力过大所造成，轻度可观察，重度需手术校正。