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[[全身麻醉]]、[[气管内插管]]维持呼吸。[[仰卧位]]。

== 手术步骤==

最好在常温体外[[循环]]和[[温血]]心脏停搏液冠状[[动脉]]持续[[灌注]]下施行手术。胸部正中[[切口]]，常规主动脉和腔静脉插管，经右肺上静脉插入左心减压管。转流后，收紧腔静脉套带，切开右心房，做[[心内膜标测]]包括[[前间]]隔、房室结和希氏束，以及后间隔。

（2）沿着Tadaro勒带1、2、3、4点向Koch三角尖部希氏束附近同样进行冰融，直至产生暂时性传导阻滞。在冰融1～4点时，一般不会引起A-V延长。再将冰融探头放在冠状静脉窦口下缘沿二尖瓣环进行5、6、7、8点的冰融（图6.55.1.2.1-2）。在冰融7、8点时往往出现AV间期延长，当AV间期延长至200～300ms时，很可能在以下几次心跳出现Ⅲ度心脏传导阻滞。此时立即停止冰融，并用大量温盐水冲洗冰融点，AV传导会在2～3次心跳中恢复正常。最后将探头放在冠状静脉窦开口侧（9点），则全部冰融完毕。如果合并附加房室旁路，应先切断附加房室旁路，而后冰融，有赖于AV间期，如心房激动经房室旁路向前传导，则有可能显示AV间期正常。

经右心房切口，做右心室尖部起搏或诱发房室折返心动过速，标测最早激动部位，确定结周旁路的位置（图6.55.1.2.1-3）。在希氏束下方切开心内膜，细致在房室结周围剥离（图6.55.1.2.1-4），也应用示波监测AV间期，当AV间期延长至200～300ms时，则停止切割。以后切开Tadoro韧带下缘，最后切开冠状静脉窦口内侧缘。用5-0[[涤纶]]线间断缝合切口。