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股骨骨折内固定术

添加38字节, 2017年3月15日 (三) 14:44
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== 手术名称==
 
骨科/下肢[[骨折]][[切开复位]]及内固定/[[股骨干骨折]]的手术治疗
 
== ICD编码==
[[股骨骨折内固定术]]
股骨干骨折内固定术
== 分类==
 
骨科/下肢[[骨折]][[切开复位]]及内固定/[[股骨干骨折]]的手术治疗
 
== ICD编码==
79.3512
手术[[方法]]有钢板螺钉及髓内针两种,前者包括一般钢板螺钉及AO[[系统]]加压钢板螺钉,后者包括闭合法及开放逆行或顺行穿针。根据骨折具体部位与类型有所选择。
髓内针固定有显露小、剥离少、固定稳、不必外固定等优点,[[适应]]于股骨中1/3、上1/3骨折、多段骨折、病理骨折。下1/3骨折,由于髓腔大、[[骨松质]]多,髓内针难以[[控制]]旋转,固定不牢,虽可加用螺钉加固,但更适应钢板螺钉。 === 1.开放法髓内针内固定术(Open-internal Fixation for Fracture of Femur Shaft with Intramedullary Nail)=== 
(1)[[切口]]:以骨折处为中心做股外侧或后外侧切口,长10~12cm,切开皮肤、阔[[筋膜]],显露股外侧肌。
最后冲洗伤口,分层缝合。上抗外旋[[石膏]]靴。
=== 2.钢板螺钉内固定术=== 
钢板螺钉内固定可用于股骨干各部位,但下1/3段由于髓腔宽,更适用此型固定。可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚实,固定牢固,无需外固定。但均不能避免应力遮挡作用和符合等强度原则,有待改进。
2.术后3~4d开始床上活动锻炼,1个月可试行下床不负重活动,3~4个月骨愈合后方可负重。
== 并发症==
=== 1.内固定物松动、弯曲或折断=== 主要由于钢材质量不符合医用标准、设计不符合力学要求。少数因过早负重或再次受伤,也可发生。 === 2.骨折不愈合=== 由于剥离广泛,[[血运]]被破坏,将影响骨愈合。固定不牢、内固定物松动、断端不稳或骨质缺损也有影响。 === 3.感染。===
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