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[[依那普利]]具有较好的[[耐受性]]。 在使用依那普利和ACEI药物时，可能会出现以下[[不良反应]]。 [[心血管系统]] 在治疗初期、患者有盐和/或体液流失（如已使用了[[利尿剂]]）、[[心衰]]、严重[[高血压]]或[[肾性高血压]]及增加依那普利和/或利尿剂的用量时，会出现明显的[[血压下降]]（[[低血压]]，[[直立性低血压]]）并伴有[[头昏眼花]]、苍白、[[视觉]]混乱等。罕见[[意识丧失]]。 以下是由ACEI过度降低[[血压]]引起的[[副反应]]：[[心跳过速]]、[[心悸]]、心率失常、[[胸痛]]、[[心绞痛]]、[[心肌梗塞]]、暂时性[[缺血]]性[[中风]]、[[大脑]]损害。 [[肾脏]] 偶尔可发生[[肾损害]]或者肾损害加重。在个别病例导致[[急性肾功能衰竭]]。观察发现罕有[[蛋白尿]]，有时蛋白尿伴有[[肾功能]]恶化。 [[呼吸系统]] 偶尔发生[[干咳]]、[[咽痛]]、[[声音嘶哑]]、[[支气管炎]]。少见[[呼吸困难]]、[[鼻窦炎]]、[[鼻炎]]、[[支气管痉挛]]/[[哮喘]]、[[肺浸润]]、[[口腔炎]]、[[舌炎]]和[[口干]]。有ACEI可以引起喉部、咽部和/或舌部的[[血管神经性水肿]]的报道。 [[消化系统]]/肝 偶尔会发生[[恶心]]、[[腹痛]]和[[消化不良]]。少见[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[便秘]]、[[食欲不振]]。在ACE[[抑制剂]]治疗期间，曾有一个综合性的罕见报道，开始时为[[胆汁淤积]]型[[黄疸]]，接着发展为[[肝坏死]]（有时会致命）。但是两者关系不清。如果出现黄疸或肝酶显著增加，应立即停止使用ACEI，并将患者置于医疗监控之下。 有报道，ACEI可以导致肝功异常、[[肝炎]]、[[肝功能衰竭]]、[[胰腺炎]]、[[肠梗阻]]。 [[皮肤]]，[[血管]]偶尔会发生过敏性反应，如[[皮疹]]、[[荨麻疹]]、[[瘙痒]]，累及唇、面和/或四肢的[[神经]]血管性[[水肿]]。 有引起严重皮肤反应的报道，如[[天疱疮]]、[[多形红斑]]、脱落性[[皮炎]]、Stevens-Johnson综合症或者[[中毒性表皮坏死]]溶解。 [[皮肤病]]变可能伴随[[发烧]]、[[肌痛]]/[[肌炎]]、[[关节痛]]/[[关节炎]]、[[脉管炎]]、[[浆膜]]炎、[[嗜酸性粒细胞]][[增生]]、[[白细胞增多]]、[[ESR]]和/或[[ANA]]增加。如果怀疑是严重的皮肤反应，立即同主治医生联系，如果必要，必须中止[[马来酸依那普利片]]的治疗。 有报道，ACEI会导致[[银屑]]样[[皮肤改变]]，光敏，脸红，出汗，[[脱发]]，[[甲癣]]以及Raynaud[[综合征]]加重。 [[神经系统]] 偶尔会发生[[头痛]]、[[嗜睡]]。 罕见[[昏迷]]、[[抑郁]]、[[睡眠障碍]]、[[阳痿]]、外周[[感觉异常]]、平衡失调、[[肌肉]]痉挛、[[神经过敏]]、混乱、[[耳鸣]]、[[视觉模糊]]、偏侧[[味觉]]缺失。 实验室检测（血、尿） 偶发[[血红蛋白]]、血球容积、[[白细胞]]、[[血小板减少]]。罕见[[贫血]]、血小板减少、[[中性粒细胞减少]]、嗜酸性粒细胞增加。在有肾功能障碍、[[胶原蛋白]][[疾病]]以及同时服用[[别嘌呤醇]]、[[普鲁卡因胺]]或其他[[免疫抑制剂]]的患者中，会发生[[粒细胞]]缺乏和凡科尼综合征。 有患者发生[[溶血]]/[[溶血性贫血]]，以及同G-6-PDH缺乏相关的溶血/溶血性贫血。但是与ACEI的因果关系没有建立。 肾功能障碍患者偶尔会出现[[血尿]]浓度，血肌酸和血钾浓度增加，血钠浓度减少。[[糖尿病]]患者会出现血钾浓度增加（[[高血钾]]）。可检出[[尿蛋白]]排出量增加。 偶尔可能出现[[胆红素]]和肝酶浓度的增加。 注意 如上这些[[实验室检查]]应在服用依那普利前和期间常规检验。 对于初始用药、高风险（[[肾衰]]，[[胶原病]]）患者和使用免疫抑制剂，[[细胞]]抑制剂，别嘌呤醇及普鲁卡因胺的患者应该检查[[血浆]]电解质、[[肌酐]]酸浓度和血象。 服用依那普利期间出现发烧、[[淋巴结]][[红肿]]和/或[[咽喉炎]]，应立即检查[[白细胞计数]]。 对驾驶和操纵机械能力/反应的影响： 开始治疗时、增加剂量、换药及同时饮酒时，发生反应的次数和程度因个体情况而不同，此时须严格限制开车和操纵机器。

==马来酸依那普利分散片禁忌症==

==服用马来酸依那普利分散片须注意的事项==

在使用[[依那普利]]的初始阶段会引起明显的[[血压下降]]。对于盐、水流失（如[[透析]]、[[呕吐]]/[[腹泻]]、[[利尿]]治疗）的患者大多数会出现此现象。同时，具有[[心衰]]的患者（有或无[[肾衰]]）绝大部分会出现[[低血压]]。对于这些患者应用依那普利必须进行监测。 [[缺血性心脏病]]或阻塞性[[脑血管疾病]]患者在使用依那普利时，必须严密监护，因为可能会发生由于显著的血压下降而引起的[[心肌梗死]]或[[休克]]。对于这些患者须从最低剂量开始，而且在监测[[肾功能]]和血钾水平的基础上增加剂量。如有可能，服用的[[利尿剂]]应暂时停用。 [[肾性高血压]]/[[肾动脉狭窄]]对于肾性高血压和已有的双侧[[动脉狭窄]]和[[单肾]]单侧动脉狭窄的患者服用依那普利存在[[血压]]显著下降和[[肾损害]]的危险。即使对于单侧肾动脉狭窄的患者可见表现为[[血清]][[肌酸酐]]水平的轻微改变的肾功能损害。 因此，这些患者须从小剂量开始服用，剂量调整时需住院。正在使用利尿剂的患者，须暂时停止使用利尿剂，并在治疗的最初几周监测肾功能。 肾衰 敏感患者可由于药物阻断[[肾素]]-[[血管紧张素]][[醛固酮]]系统而引起肾功改变。因此，建议使用小剂量[[马来酸依那普利]]。 对于严重肾衰（[[肌酐清除率]]低于30ml/min）和透析患者，必须在仔细考虑风险以后才可使用。同时在使用中监测肾功。 有报道显示，严重[[肾病]]和心衰患者持续用ACE[[抑制剂]]治疗会引起肾衰。在与利尿剂同时应用时，一些患者在没有[[症状]]情况下出现血中[[尿素]]和肌酸酐水平变化。如出现这种情况，建议减少ACE抑制剂的用量和/或停止使用利尿剂。 透析患者 在用马来酸依那普利治疗时，如同时使用[[聚丙烯]]腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜透析，可能发生过敏性反应（[[超敏反应]]，甚至休克）。[[过敏]]的第一症状为颜面肿、潮红、低血压和[[呼吸困难]]。这些症状通常在透析开始时的几分钟内出现。因此，必须避免这种联合应用，或者用其他的透析膜，或者换用其他药物治疗高血压或心衰。 [[高血钾]] 服用马来酸依那普利会引起高血钾症，特别是对于肾衰或/和心衰的患者。因此，不能同时服用保钾利尿剂和钾补充剂，以免导致血钾水平显著增加。如果必须服用这些药物，必须严密监视血钾水平。 原发醛固酮过多 原发醛固酮过多的患者一般不会对抗[[高血压]]药物有反应。因此不建议应用依那普利。 [[蛋白尿]] 在已有肾功能损害和服用高剂量ACEI患者罕见蛋白尿。如果已出现蛋白尿（每日多于1克），必须仔细考虑风险以后才可使用。同时在使用中常规检查临床和实验室参数。 LDL—[[脂蛋白血]]桨分离置换法/[[脱敏治疗]] 在使用[[硫酸]]右旋糖酐进行LDL（[[低密度脂蛋白]]）分离清除或[[蜜蜂]]、马蜂叮蜇须脱敏治疗时同时使用马来酸依那普利有发生致命性[[过敏反应]]的危险（如血压下降、呼吸困难、呕吐和过敏性[[皮肤]]反应）。如必须使用硫酸右旋糖酐或蜜蜂、马蜂叮蜇须脱敏治疗时，必须暂时用其他药物替代ACEI治疗高血压或心衰。 [[血管神经性水肿]] 罕见使用ACEI（包括依那普利）引起的脸部、四肢、唇部、[[舌头]]、[[声带]]和/或喉部的血管神经性水肿。它们可以在治疗的任何期间发生。出现这种情况，应立即停止服用依那普利，并且监测患者。对于在脸部、唇部发生的[[水肿]]，不须治疗即可[[康复]]，尽管抗组胺治疗可以有效减少症状。 具有[[血管]]水肿史的患者使用ACEI，容易出现血管神经性水肿。黑人患者使用ACEI，更容易患此病。 累及舌部、声带以及喉部的血管神经性水肿可以危及生命。出现这种情况必须立即[[皮下注射]]0.3-0.5mg[[肾上腺素]]或者在[[心电图]]和血压监测下缓慢[[静脉注射]]0.1mg肾上腺素（遵照稀释说明）。须住院治疗。至少要观察12-24小时，直至症状减轻方可出院。 [[中性粒细胞减少症]]/[[粒细胞缺乏症]] 高血压患者使用ACEI治疗罕见中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症。肾功不良，特别是血管[[疾病]]和组织系统疾病（如[[红斑狼疮]]、[[硬皮病]]）或同时使用[[免疫抑制剂]]的患者容易出现中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症。这些患者应常规检查血象。 中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症在停药后会恢复。