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颈动脉窦

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'''颈动脉窦'''是指[[颈总动脉]]末端和[[颈内动脉]]起始处的膨大部分。其管壁的[[外膜]]下有丰富的[[感觉神经]]末梢,末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构,一般称为[[压力感受器]],与[[血压]]调节功能有关。压力感受器的[[适宜刺激]]是管壁的机械牵张。如[[动脉血压]]升高,[[动脉管壁]]被扩张至一定程度时,感觉神经末梢[[兴奋]]而发放[[神经冲动]]。在一定范围内(动脉血压60~180毫米汞柱,1毫米汞柱=0.133千帕),压力感受器的[[传入冲动]]频率与动脉管壁的扩张程度成正比,即动脉血压愈高,动脉管壁被扩张的程度也愈高,压力感受器的传入冲动频率也愈高,所以从[[感受器]]的性质,它是[[血管]]壁[[牵张感受器]]。

==临床意义==
刺激颈动脉窦可影响动脉[[血压]]、[[心率]]、心肌做功、[[心输出量]]、动脉阻力及静脉容量。其反射通路是经过[[窦神经]]([[迷走神经]]的分支)至孤束核,再传至迷走神经背核,经迷走神经传出纤维,产生[[心率]]减慢和[[血压]]下降。

==相关疾病==
[[颈动脉窦综合征]](carotid sinus syndrome,css)是一组自发地突发性[[头昏]]、乏力、[[耳鸣]]以至[[晕厥]]的临床综合征。于1930年由Roskam等首先报道,随后Weiss和Bake对15例病例进行了详细描述,并提出颈动脉窦的[[超敏反应]]是发生晕厥的原因,又叫Weiss-Baker综合征,或Charcot-Weiss-Baker综合征。但由于一直缺乏有效的防治措施,本病在随后的40年中没有引起人们的重视。直到1970年Voss发表了用[[人工心脏起搏器]]来防治颈动脉窦综合征伴发的晕厥后,本病才重新引起了临床医师的兴趣。具体可参看[[颈动脉窦综合征]]词条。

[[颈动脉窦按摩]]广泛应用于临床实践中,如协助诊断[[颈动脉窦综合征]],终止部分由折返引起的[[阵发性室上性心动过速]],鉴别宽QRS波心动过速的性质及鉴别心室率150次/分左右疑似房扑2∶1传导的心电图等。如果颈动脉窦受压时间过长或压力过大,就有可能发生猝死,所以采用颈动脉窦按摩终止室上性心动过速时,一定要严格掌握适应症与禁忌症,并在心电监护下进行,尤其对老年患者更应慎之。下面原则必须谨记。
*颈动脉窦按压绝对禁止同时按双侧以防心室停搏;
*有颈动脉窦过敏者禁止行颈动脉窦按压以防心室停搏;
*有颈动脉粥样斑块者禁止行颈动脉窦按压(因此,对于老年患者,一般不要行颈动脉窦按压,因为你不知道他是否有颈动脉粥样斑块)以防引起医源性[[脑栓塞]]。

[[分类:动脉]]
==参看==
*[[颈动脉窦综合征]]
*[[颈动脉窦按摩]]
*[[迷走神经]]
==参考文献==
*第7版生理学.人民卫生出版社
*第8版内科学.人民卫生出版社
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