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普萘洛尔
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[[普萘洛尔]]([[心得安]])
Propranolol (Inderal)
本品为β-[[受体]]阻断剂，可降低[[心肌]]收缩性、自律性、传导性和[[兴奋性]]，减慢心率，减少[[心输出量]]和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及[[室上性心动过速]]、[[心绞痛]]、[[急性心梗]]、[[高血压]]等；对慢性[[心房]]颤动和扑动，如果用[[洋地黄]]疗效不佳，加用本品常可减慢[[心室]]率，对二尖辨脱垂[[综合症]]有关的房性或[[室性心律失常]]，本品常作为第一线药物使用；对肥大性[[心肌病]]患者，可降低室上性[[心律失常]]的发生率。
===用法===
口服：治疗各种心律失常，10mg/次，一天3次。
治疗心绞痛：40～80mg/d，分-4次服用。
治疗高血压：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量，在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg。
[[苯巴比妥]]及[[异烟肼]]使普萘洛尔的清除增多并减低它们在周身的利用率。
[[西咪替丁]]为一种强效肝[[微粒体酶]][[抑制剂]]，可降低普萘洛尔、[[拉贝洛尔]]、[[美托洛尔]]等药物在肝内的代谢，延迟这些药物的排泄，导致其血药浓度明显升高。因而，合并用药时需减少上述药物的剂量以免引起[[药物不良反应]]。
〖注意要点〗:
（1）除对心脏的β受体（β1受体）有阻断作用外，对[[支气管]]及[[血管]]平滑肌的β受体（β2受体）亦有阻断作用，可引起支气管痉挛及[[鼻粘膜]]微细[[血管收缩]]，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。
（5）本品剂量的个体差异较大，宜从小到大试用，以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。
（6）副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。
俗称:心得安，萘心安，inderal
为β[[肾上腺素受体阻断药]]（β[[阻滞剂]]），阻断心肌的β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，循环[[血流量]]减少，心肌氧耗量降低。它可抑制[[肾素]]的释放，故[[血浆]]肾素的浓度下降。临床上用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速，心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂[[中毒]]引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与[[硝酸]]酯类合用，可增高疗效，并互相抵消其副作用。对高血压有一定疗效，不易引起[[直立性低血压]]为其特点。
===用法===
（1）口服 ①治各种心律失常：每日～30mg，分3次服，用量根据心律、心率及血压变化而及时调整。②对嗜铬细胞瘤：手术前3日服药，1日量60mg，3次分服。③治心绞痛：每日～80mg，分～4次服，先从小剂量开始，逐渐加量。1日量可以用至80mg以上。剂量过小常无效。④治高血压：每次mg，1日4次，1～2周后增加1／4量，在严密观察下可逐渐增加至1日量100mg。
（2）静滴 宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常，以每分钟1mg的速度静滴，1次量2.5～5mg，稀释于5％～10％葡萄糖液100ml内滴注。滴注过程中必须严密观察血压、心律和心率变化，随时调节滴注速度。如心率转慢，应立即停药。
===注意===
（1）除对心脏的β受体（β1受体）有阻断作用外，对支气管及血管平滑肌的β受体（β2受体）亦有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻粘膜微细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。
（2）忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人。充血性心力衰竭病人（继发于心动过速者除外），须等心衰得到控制后始可用本品。不宜与抑制心脏的麻醉药（如乙醚）合用。
（3）有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。
（4）不宜与单胺氧化酶抑制剂（如帕吉林）合用。
（5）本品剂量的个体差异较大，宜从小到大试用，以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。
（6）副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。
*[[药理学/普萘洛尔|《药理学》- 普萘洛尔]]
