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小儿先天性红细胞生成异常性贫血

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 10:46
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[[先天性红细胞生成异常性贫血]](congenital dyserythropoietic anaemia,CDA) 又称先天性红细胞生长不良性[[贫血]],是一种少见的[[常染色体遗传]]性[[疾病]],以贫血伴[[网织红细胞]]减少和红系无效造血为主要特征,患者常有肝、[[脾肿大]],[[红细胞寿命缩短]],[[黄疸]]和[[胆结石]]等。 CDA的特点是:①无效造血([[红细胞]]与[[幼红细胞]]在[[骨髓]]内破坏);②骨髓中出现较多[[胞体]]较大的[[多核]]红细胞;③继发[[血色病]](hemochromatosis)。
==小儿先天性红细胞生成异常性贫血的预防和治疗方法==
孕期要注意各种不良因素的影响,做好相应的产检,有家族史的要进行[[遗传咨询]]。日常生活中要注意增减衣服,避免受凉。做好个人卫生。加强体育锻炼,注意饮食卫生,保持心情舒畅,劳逸结合,增强机体[[抵抗力]],防止[[感染]]。
===小儿先天性红细胞生成异常性贫血的西医治疗===
(一)治疗
 
支持治疗 :注意营养,及时添加辅食,加强护理,防止[[感染]]。
 
药物治疗:铁剂、[[叶酸]]、[[维生素B12]]及脾切除等对CDA均无明显疗效,输浓缩[[红细胞]]是惟一的纠正[[贫血]][[疗法]]。多数病人不依赖[[输血]]也可维持健康水平。重症病人则需反复输血。
 
对于少数依赖输血而致[[含铁血黄素]]沉着的病人,目前采取放血和铁[[螯合剂]]治疗。输注[[去铁胺]]([[去铁敏]])50mg/(m2.d),同时加[[维生素C]] 100mg,每天连续输注8~16h,可减轻或推迟发生[[含铁血黄素沉着症]]。当贫血能够[[代偿]]时,可予以规律性少量放血治疗以减少体内的铁。
 
做脾切可以减少输血次数,但需注意切脾后发生严重感染。合并[[胆结石]]的需做[[胆囊]]切除。禁忌服用铁剂。
 
1.CDAⅠ型 20%的患者需输血治疗。常用的[[补血]]治疗和[[皮质]]激素治疗无效,虽然[[脾大]]常见,部分患者进行了脾切除手术,但贫血的[[症状]]无改善。一些患者发生胆结石,需行[[胆囊切除术]]。由于[[肠道]]吸收铁增多,红系无效造血和轻微[[溶血]]引起的含铁血黄素沉着症是严重的远期[[并发症]]。已有同胞间成功[[骨髓移植]]的报道。
 
2.CDAⅡ型(HEMPAS) 贫血严重的患者需要输血治疗。70%的CDAⅡ型患者脾切除治疗有效,但[[脾切除术]]不能预防铁的进一步蓄积。由于输血和[[胃肠道吸收]]铁增加,甚至一些未输血的患者,也可出铁负荷过重。[[肝硬化]]和[[心脏]]并发症是主要的死亡原因。放血和去铁胺治疗有效。多数患者出现胆结石,部分需行胆囊切除术。
 
3.CDAⅢ型 CDAⅢ型患者很少需要输血或脾切除治疗。像其他类型的CDA一样,主要的[[合并症]]是[[血色病]]。部分患者可发生[[单克隆丙种球蛋白病]]、[[骨髓瘤]]、眼[[血管]]样条纹增多。
 
(二)预后
 
[[先天性红细胞生成异常性贫血]]预后好。
==小儿先天性红细胞生成异常性贫血的病因==
(一)发病原因
[[骨骼畸形]]:可合并[[手指]]、[[足趾]]异常,合并[[骨髓瘤]]等。
==小儿先天性红细胞生成异常性贫血的预防和治疗方法==
孕期要注意各种不良因素的影响,做好相应的产检,有家族史的要进行[[遗传咨询]]。日常生活中要注意增减衣服,避免受凉。做好个人卫生。加强体育锻炼,注意饮食卫生,保持心情舒畅,劳逸结合,增强机体[[抵抗力]],防止[[感染]]。
===小儿先天性红细胞生成异常性贫血的西医治疗===
(一)治疗
 
支持治疗 :注意营养,及时添加辅食,加强护理,防止[[感染]]。
 
药物治疗:铁剂、[[叶酸]]、[[维生素B12]]及脾切除等对CDA均无明显疗效,输浓缩[[红细胞]]是惟一的纠正[[贫血]][[疗法]]。多数病人不依赖[[输血]]也可维持健康水平。重症病人则需反复输血。
 
对于少数依赖输血而致[[含铁血黄素]]沉着的病人,目前采取放血和铁[[螯合剂]]治疗。输注[[去铁胺]]([[去铁敏]])50mg/(m2.d),同时加[[维生素C]] 100mg,每天连续输注8~16h,可减轻或推迟发生[[含铁血黄素沉着症]]。当贫血能够[[代偿]]时,可予以规律性少量放血治疗以减少体内的铁。
 
做脾切可以减少输血次数,但需注意切脾后发生严重感染。合并[[胆结石]]的需做[[胆囊]]切除。禁忌服用铁剂。
 
1.CDAⅠ型 20%的患者需输血治疗。常用的[[补血]]治疗和[[皮质]]激素治疗无效,虽然[[脾大]]常见,部分患者进行了脾切除手术,但贫血的[[症状]]无改善。一些患者发生胆结石,需行[[胆囊切除术]]。由于[[肠道]]吸收铁增多,红系无效造血和轻微[[溶血]]引起的含铁血黄素沉着症是严重的远期[[并发症]]。已有同胞间成功[[骨髓移植]]的报道。
 
2.CDAⅡ型(HEMPAS) 贫血严重的患者需要输血治疗。70%的CDAⅡ型患者脾切除治疗有效,但[[脾切除术]]不能预防铁的进一步蓄积。由于输血和[[胃肠道吸收]]铁增加,甚至一些未输血的患者,也可出铁负荷过重。[[肝硬化]]和[[心脏]]并发症是主要的死亡原因。放血和去铁胺治疗有效。多数患者出现胆结石,部分需行胆囊切除术。
 
3.CDAⅢ型 CDAⅢ型患者很少需要输血或脾切除治疗。像其他类型的CDA一样,主要的[[合并症]]是[[血色病]]。部分患者可发生[[单克隆丙种球蛋白病]]、[[骨髓瘤]]、眼[[血管]]样条纹增多。
 
(二)预后
 
[[先天性红细胞生成异常性贫血]]预后好。
==小儿先天性红细胞生成异常性贫血吃什么好?==
改变不良的饮食习惯,尤其要做到不偏食不挑食和不长期素食。多吃绿色新鲜[[蔬菜]]、水果、花生仁、[[酵母]]、豆制品以及动物[[肝肾]]等。
[[分类:儿科疾病]]
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