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反胃
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'''反胃'''(regurgitation /A stomach upset)食后脘腹闷胀、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐为主要[[临床表现]]的病证。多由[[饮食不节]]、酒色所伤，或长期忧思郁怒，使脾胃功能受损，以致[[气滞]]、[[血瘀]]、痰凝而成。又称[[胃反]]、[[翻胃]]。
==疾病辨治==
反胃的辨治，可概括为寒、热、痰、瘀四类。①脾胃虚寒。证见食后[[脘腹胀满]]，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，[[神疲乏力]]，面色少华，[[舌淡]]、苔薄，脉细缓[[无力]]。治宜温中[[健脾]]、[[和胃降逆]]，用[[丁香]]透膈散。若兼见面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细，为久吐累及肾阳。治宜益火之源、温运脾阳，方用[[附子理中丸]]加味。②胃中积热。证见食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及酸腐稠液，面红，[[心烦]][[口渴]]，[[便秘]]尿赤，舌干红，苔黄厚腻，[[脉滑]]数。治宜清胃泄热，方用[[竹茹]]汤。若兼见[[唇干]]口燥，[[大便干结]]，[[舌红]]，脉转细，为久吐[[伤津]]耗气，气阴两虚。治宜[[益气生津]]、降逆止吐，方用大半夏汤。③痰浊阻胃。证见经常脘腹胀满，食后尤甚，[[上腹]]或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或为痰涎[[水饮]]，[[眩晕]]，[[心悸]]，[[苔白滑]]，脉滑数。治宜涤痰化浊、和胃降逆，用[[导痰汤]]为主方。④血瘀内结。证见经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹有积块，坚硬且推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或[[吐血]][[便血]]，或上腹胀满刺痛拒按，[[舌质暗红]]或有[[瘀点]]，[[脉弦]]涩。治宜[[活血化瘀]]、和胃降逆，方用[[膈下逐瘀汤]]加减。
反胃起病缓慢，病初多表现为脾胃虚寒或胃中积热，适当调理，较易治疗。如久病形体日渐衰弱，发展为真阴枯竭或真阳衰微之[[危候]]，预后不佳。
注意调节饮食，戒烟酒辛辣等刺激之品，保持心情舒畅，房事有节，有助于反胃的预防与治疗。
==病因[[病理]]==
汉代《[[金匮要略]]》记载反胃的临床特征是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，并提出具体证治。唐代王冰在《[[素问]]》注文中认为此病的[[病机]]是无火，使脾胃无以[[腐熟水谷]]。元代《[[丹溪心法]]》认为反胃的病机为[[血虚]]、[[气虚]]、有热、有痰。明代《[[景岳全书]]》中的补[[命门]]火之说，是对此病治疗的重要补充。西医的[[消化性溃疡]]，胃、十二指[[肠憩室]]，急、[[慢性胃炎]]，胃[[黏膜]]脱垂，[[十二指肠]]壅滞症，胃[[肿瘤]]，[[胃神经官能症]]等，凡并发胃幽门部[[痉挛]]、[[水肿]]、狭窄，引起[[胃排空]]障碍，有反胃[[症状]]者，均可参考此病的内容[[辨证论治]]。
反胃的发生，主要为[[脾胃虚寒]]、胃中积热、痰浊阻胃或[[瘀血]]阻络等，影响[[胃气]]通降下行，宿食不化而成。
反胃的病机已明，故临证辨治应肝脾胃三者结合，以[[疏肝]]健脾治其本，通降胃气治其标。做到疏而不伤[[正气]]，补而不碍运气，降而不伐胃气。急性反胃多是邪盛，辨治较易。慢性反胃多因正虚，更须详察细辨。用药须轻灵，固护胃气，不悖“[[慢性病]]有方有守”之古训。如因肿瘤毒瘀等致病宜合[[清热解毒]][[化瘀散结]]柔络之品。此外，患者颐养情性，注意饮食起居。
<b>1. 疏肝[[理气]]</b>
[[肝气]]最宜疏利畅达，方可使人体[[五脏六腑]][[气机]]升降出入自如。[[肝气郁结]]或横逆克犯脾胃使脾运减退[[清气]]不升、胃降失司[[浊气]]上逆。证见病情每因情怀怫郁而加重，气闷郁烦，胃脘胀痛，[[嗳气]]泛恶，脉弦。欲[[安胃]]必先制肝，用[[四逆散]]调和。气滞明显可合[[越鞠丸]]、[[金铃子散]]，肝阴不足可合一贯煎等。
“肝之余气泄于胆，聚而成精”。肝胆互为表里，胆升清阳之气，“胆宜见降”，[[胆汁]]借助于肝的疏泄输于肠以助消化，肝升胆降正常辅佐脾胃的升降。若胆汁[[排泄]]逆反也令胃气不和痰涎内生而反胃，用[[四逆]][[温胆汤]]理气[[化痰]][[清胆]]和胃效果明显。
<b>2.健脾助运</b>
《素问.厥论》曰：“脾主为胃行其[[津液]]者也”。脾运正常饮食水谷无以停聚，反胃者往往畏惧纳谷，精微摄入减少，导致肾精亏、[[肾气]]衰、[[肾阳虚]]，见下焦火衰；机体[[气血不足]]，[[肝血虚]]亏使肝体不用。证见神疲懒言，[[食欲不振]]，面色不华，[[脉形]]细小。亟宜补益[[脾气]]，使脾气振奋贵于运化，饮食物与津液循其常道不逆反，以[[四君子汤]]为基本方化裁；若[[脾阳虚]]宜温运脾阳，以[[附子理中]]汤加味。
<b>3. 和胃通降</b>
“[[六腑以通为用]]”，胃居高位，每当宜降。通降胃气诚如[[李杲]]所言“引胃气以治其本，加堵塞之药以治其标”。胃中有邪当分外干内伤，明[[寒热]][[虚实]]不同。胃受邪扰，胃气失降，应“伏其所主，先其所因”而通之。若见[[胃中虚]]寒宜温中降逆，[[丁香柿蒂汤]]相佐；[[痰饮]]阻于胃脘宜温化降逆，[[橘皮竹茹汤]]相佐；少气耗津宜益气生津降逆，[[旋覆代赭汤]]相佐。
==治疗验方==
1.反胃(饮食入口即吐，病人衰弱无力)。用人参三两，切片，加水一升，煮成四合，热服。同时用人参汁加鸡蛋白、[[薤白]]煮[[粟米]]粥吃。
2.再方。用[[白豆蔻]]、[[缩砂]]仁各二两，丁香一两，陈为一升（黄土炒焦，去土），共研为末，加[[姜汁]]合成丸子，如梧子大。每服百丸，姜汤送下。此方名“太仓丸”。
