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中文名称: [[支气管腺瘤]]
英文名称: bronchial adenoma
[[疾病]]简介
症状详细描述
支气管腺瘤的确诊年龄较支气管[[癌]]早。症状随[[肿瘤]]生长部位和支气管腔有否阻塞，局部浸润和远处转移而异。发生出肺的边缘部多无症状，常在X线检查时发现。若发生于较大的支气管，初期即出现刺激性[[干咳]]，反复痰血。肿瘤增大，可发生局部[[阻塞性肺气肿]]和局限性固定哮鸣音。管腔全部阻塞，可出现[[肺不张]]。阻塞远端的肺[[继发感染]]，可发生[[肺炎]]、肺脓疡或[[支气管扩张]]。由于[[腺瘤]]为良性，故症状存在时间较长，有的长达5～15年才确诊。若发生恶变转移，其症状与其他癌肿转移相似。少数[[支气管类癌]]患者可出现阵发性[[皮肤]]发红、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[哮喘]]和[[心动过速]]等类癌[[综合征]]，或向心性[[肥胖]]、[[高血压]]、[[水肿]]、[[乏力]]、[[低血钾]]性[[碱中毒]]及[[色素沉着]]等[[异位ACTH综合征]]表现。
X线检查：肿瘤极小时可阴性。近[[肺门]]的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴影；位于肺脏周围部者，呈[[结节]]状或球形影。可伴阻塞性肺气肿，肺不张，[[阻塞性肺炎]]，甚至[[肺脓肿]]，肿瘤有时被掩盖。
（三）粘液上皮样瘤（mucoepidermoid tumor）源于大支气管的粘液腺，是种罕见的肿瘤，约占支气管腺瘤的2%～3%。一般呈无蒂的支气管内肿块生长，可阻塞管腔并侵犯局部。切面见多个充满粘液囊腔。镜检见角化细胞，分泌[[粘蛋白]]细胞及中间型或过渡型细胞组成瘤。[[组织学]]上又分为：[[分化]]高的肿瘤较多见，界线清楚，向外部生长，由核小而规则，胞浆丰富，无[[有丝分裂]]相的细胞组成；杯状细胞多，腺腔形成突出；过渡型和鳞形细胞罕见。分化低的肿瘤较为少见，界限不清，向内生长，有局部坏死，细胞核大而多形，胞浆稀少并有丝分裂；杯状细胞和鳞形细胞罕见，腺腔形成少见；过渡型细胞多；具局部侵蚀，也可恶变。
==诊断==
支气管腺瘤发病年龄较轻，常有较长时间的呛咳、[[咯血]]及反复[[肺部感染]]。[[胸部]]X线征象呈圆形致密阴影。尤其是分层摄影和CT扫描可清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小、支气管阻塞情况及有无区域[[淋巴结]]转移。[[支气管镜检查]]是诊断本病的重要方法之一，不仅能确定肿瘤部位，且可活检提供[[病理学]]诊断。[[纤维]]支气管镜活检阳性率可达66%～86%。由于肿瘤富含血管，且表面有完整粘膜上皮覆盖，故要提高确疹率，必须重复作深部活检，但应防止[[出血]]；而痰脱落细胞、支气管冲洗及刷检物[[涂片]]检查对本病诊断无帮助。
须与腺瘤鉴别的肺肿块有以下疾病。
（一）周围型支气管癌?发生的年龄相对地比腺瘤大，生长快。X线上腺瘤的结节状或圆形灶边界较[[肺癌]]锐利，但有时难于区别。诊断困难时，应及时剖胸探查，以免失去根治的机会。
（二）[[肺结核]]球?好发于两[[肺上叶]]尖后段或下叶背段，周围常有卫星灶，病灶中常有向心性或密集的[[钙化灶]]。
（三）[[肺错构瘤]]?呈圆形或分叶状块影，边缘清楚，病灶内有钙化点，有时呈爆玉花样。
[[分类:内科]][[分类:呼吸系统疾病]]
