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腮腺手术

删除12字节, 2017年3月16日 (四) 11:32
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6、[[缝合]]与[[包扎]] 用细线缝合皮下组织和皮肤切口,因肿瘤及腮腺浅叶的切除,致局部呈凹陷状,为了防止创腔[[渗出液]]的[[潴留]],故需在缝合后局部放置[[敷料]]并适当加压包扎,但不宜过紧以免出现暂性的面瘫。术后24-48h除去引流条。但仍需继续加压包扎7d后[[拆线]]。  
==注意事项==
1、避免面神经的损伤  1、避免面神经的损伤 在操作上应仔细,轻柔,切忌强力牵引,术中如有[[出血]],除非[[出血点]]能明确辨认,一般忌钳夹。可采用[[生理盐水]]纱条或含有少许[[肾上腺素]]的生理盐水纱条,稍加压迫,一般即可止血。
2、防止血管损伤  2、防止血管损伤 巨大的腮腺混合瘤,尤其是来源于腮腺深叶的肿瘤与[[颈部]][[大血管]]关系密切,因此分离时尽可能采用钝性分离,避免强力牵拉。
3、暂离断下颌骨  3、暂离断下颌骨 对颌后腮腺深叶肿瘤切除有困难时,为了扩大手术野,可将下颌骨向前方[[脱位]],如肿瘤伸入咽侧,肿瘤过于巨大时,可将下颌骨锯断,拉开两断端。以使术野开阔,切除肿瘤后用骨间固定法使下颌骨复位。
4、面神经的修复  4、面神经的修复 肿瘤已侵及面神经或不慎离断面神经的总干或主要分支。可好时作端端缝合。如缺损过长时可选择,长度、直径与面神经缺损相应的耳大或[[腓肠神经]]并作[[神经移植术]]。最好在[[显微镜]]下用7-0缝线缝合。
5、包扎  5、包扎 术后及每次换药后适应的加压包扎是一个重要环节。包扎不当,常出现创腔[[唾液潴留]],如一旦出现限局性唾液潴留可穿刺抽液后仍加压包扎,必要时局部可行少量放射治疗以使残留腺体[[萎缩]]。
6、暂时性面瘫  6、暂时性面瘫 由于术中机械性刺激或加压包扎过紧,可出现暂时性面瘫,一般能自愈。应用[[维生素]]b1等药物,配合[[物理]]治疗能加速恢复,如有[[睑裂闭合不全]],应用油膏涂眼,以免并发[[暴露性角膜炎]]。
7、腮腺其他[[良性肿瘤]]或低度恶性肿瘤的摘除均可参照此手术方法进行。  
[[分类:疾病]][[分类:手术]]
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