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肌无力
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[[肌无力]]是[[神经]]肌肉传递障碍所致之[[慢性疾病]]。临床特征为受累的骨路[[肌肉]]极易[[疲劳]]，经休息和使用抗[[胆碱酯酶]]药物治疗后部分恢复。该病的发生与[[遗传因素]]有一定的关系，任何年龄均可罹病，但以10～35岁最多见，亦有中年以上发病者。
==基本概述==
肌无力是一种病程长且难治的[[疾病]]，它不但给患者带来身体与心理上的痛苦，同时也给家庭和社会带来很大的负担。临床上会出现眼睑下垂、复视、[[斜视]]，[[表情肌]]和[[咀嚼肌]][[无力]]，还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现，延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。
肌无力具体的临床表现：
肌无力在各种年龄组均可发生、但多在15-35岁，男女性别比约1：2。起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚[[症状]]加重，大部分患者累及眼外肌，以[[提上睑肌]]最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出出复视，最后[[眼球]]可固定，[[眼内肌]]一般不受累。
此外延髓支配肌、[[颈肌]]、肩胛带肌、[[躯干肌]]及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及[[吞咽]]肌、肋间肌等无力，则可影响[[咀嚼]]及吞咽功能甚至[[呼吸困难]]。
肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型。
治疗肌无力的方法有很多种，其中中医也能治疗肌无力。肌无力属中医睑、视岐、痿症范畴。本中医治疗肌无力一类的[[痿病]]重视热邪为患，把"热致津伤，筋脉失养"作为本证的重要[[病机]]。以热邪为患来概括肌无力一类痿斑点发生的主因，具有重要的临床意义。
它明确了一个基本的概念，那就是热邪可以导致津伤，只有去除热邪，才可以保证[[津液]]不致枯竭，[[生化]]有源，肌无力一类痿症可起。给了施治者一个基本大法，不管面前的患者目前有没有"热"的表现，但热的影响是时刻存在的，治疗时不可不顾及。
此外，"热"作为一个全身性的表现，必然累及各个脏腑，治疗肌无力一类的痿病必须调理脏气，恢复[[正气]]，方能起陈疴，扶积弱。
[[病状]]主要表现为四肢痿弱无力，肌肉萎缩，肢体变形，[[皮肤]]枯燥或伴有[[发热]]，呛咳无痰，[[小便短赤]]、热痛。
治疗原则：清肺润燥、[[益气养阴]]。
2、[[湿热]]浸淫：湿热之邪损伤胍脾胃，运化不能，湿从内生、浸入筋脉，路道不利，影响气血运行和荣养，致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。
治疗原则：[[养血]][[活血]]、[[祛瘀]]通络。
===西医治疗===
主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。
1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明，这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等，可以同时服用阿托品以对抗。
<b>肌无力患者的家庭急救</b>：
轻者应避免过度劳累、受凉、[[感染]]、[[外伤]]和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。
肌无力危象发作时，应卧床休息，保持[[镇静]]和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及[[口腔]][[内分泌物]]，保持呼吸道通畅。
肌无力危象时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。[[胆碱]]能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或[[静脉注射]]阿托品0.5～2毫克，每日～30分钟重复一次。
反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使[[运动终板]]乙酰胆碱受体功能[[受体]]功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。
如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用[[强的松]]口服。
禁止使用可影响神经--肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静[[止痛剂]]、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些[[抗生素]]等。危象发作时，尽快送往医院抢救。
<b>[[重症肌无力危象]]的治疗措施</b>
1．维持和改善呼吸功能，可用人工辅助呼吸，持续低流量吸氧，[[痰多]]而咳出困难早作气管切开。
2．正确迅速使用有效抗危象药物：
（3）反拗性危象：停用一切抗胆碱脂酶类药物，至少3天。后从原药量的半量开始给药，同时改用或并用[[激素]]。
危象解除后处理：应继续使用抗胆碱酯酶类药物，并配合其它治疗。
3．该病合并感染时选用抗生素应遵循的原则：
4、注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的[[按摩]]防止[[褥疮]]的产生。
5、在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心，减少病人的心里负担，避免精神剌激和过度脑力（体力）劳累。
6、注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、[[豆腐]]、黄豆、鸡蛋、植物[[蛋白]]与动物蛋白以及新鲜[[蔬菜]]水果，营养搭配对病人来讲非常重要，注意食物的易消化性。
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===肌无力饮食注意事项===
肌无力患者在饮食上应该多加注意，因为这类[[发病率]]低却严重影响人们生活质量的病种，西医基本上临床给予[[溴吡斯的明]]或激素。
治疗结果是复发性高，为此，中医药治疗理念和膳食调养对于患者康复的远期意义和效果，和每一位患者不同的康复阶段和康复效果，因此我们可以看到中医药+膳食理论治疗体系在应用上很大程度改善了病情的预后，并且对于免疫的修复有着特定的意义。
肌无力在中医上称之为"痿证"，病因归为五类，即肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏虚，血虚血瘀。但这些病机是独立存在的，同时又是互相有联系的，中医药理论上作了详细的辨证，同时分别以清肺[[滋阴]]、调补肝肾，强筋壮骨、[[调和脾胃]]、气血等[[治则]]导向进行施治。
<b>饮食调养原则</b>：
1、少食寒凉，避免食用[[芥菜]]、[[萝卜]]、绿豆、海带、[[紫菜]]、西洋菜、[[黄花菜]]、剑花、[[西瓜]]、[[苦瓜]]之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃，苦品食品也应少吃，苦能[[泻热]]、容易伤胃。
2、多食温补：肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用，常用补益食物：
①肉类：[[牛肉]]、[[猪肉]]、[[狗肉]]、[[兔肉]]、[[鸡肉]]等；
②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品；
③蔬菜：菜心、[[韭菜]]、[[生姜]]、[[莲藕]]、番茄、土豆、[[栗子]]、[[核桃仁]]、花生等。
④水果：重症肌无力患者适合食用以下水果：[[苹果]]、[[橙子]]、柚子、[[葡萄]]、[[杨梅]]、[[石榴]]、[[桃子]]、[[枇杷]]果、[[桂圆]]等。
<b>肌无力中医中药偏方</b>
(1)肝胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢[[乏力]]，[[纳呆]][[腹胀]]，大便溏薄，[[面色萎黄]]，声低[[气短]]，时有汗出，舌质淡边见齿痕、[[苔薄白]]，[[脉弱]]。
治法：[[健脾益气]]，补中升提。
方药：[[党参]]15克、[[黄芪]]30克、[[白术]]15克、[[茯苓]]15克，山药15克、[[当归]]12克、[[柴胡]]12克、[[升麻]]6克、[[炙甘草]]6克、[[大枣]]10克、炙[[鸡内金]]12克。
(2)肝肾[[阳虚]]：四肢乏力，[[头晕]]耳鸣，[[失眠多梦]]，[[腰膝酸软]]，[[手足心热]]，[[盗汗]]或有[[自汗]]，入夜[[口干]]，[[舌红]]而瘦、苔少或无苔，[[脉细数]]。
治法：滋养肝肾。
肌力康复汤：[[生地]]15克、山药15克、[[山萸肉]]12克、[[女贞]]于12克、[[泽泻]]9克、[[丹皮]]6克、[[枸杞]]于12克、[[菟丝子]]12克、党参12克、[[麦冬]]12克、[[玄参]]12克、[[天花粉]]12克。
<b>肌无力患者的康复与心理调整有何关系？</b>
肌无力是一种慢性进行展性疾病，它不但给病人身体上造成很大的痛苦，也给家庭和社会带来很大的负担，该病因病程长而且难治，给患者带来的心理压力也很大，从而影响疾病的好转和康复。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力，坚定的生活信念能促进疾病早日康复。
所以心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的重要性。一切不良的精神刺激、不好的情绪、恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起免疫机体功能失调，导致疾病的发生或恶化。
另外，周围的人对病人的不理解、态度不好也会使病人产生沉重的心理压力，这类心理压力可以影响病人的治疗效果和康复，也可以使使病人的心理压力转化成躯体症状，使病情更加复杂化。
在中医来讲，人的心与神、情态与[[内脏]]、情绪与情态之间在[[生理]]、病理上是互相影响和互相作用的。在一定的条件下，心理因素能改变生理活动，利用情绪对内脏的功能、[[气机]]的影响，通过精神因素调动机体正气与疾病作斗争，从而达到扶正以祛邪的治疗目的。
因此，病人的康复，除治疗外，很大程度上取决于病人本身的心理调整，病人的精神状态、抗病能力也是决定治疗成败的关键。
如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。
禁止使用可影响神经--肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。危象发作时，尽快送往医院抢救。
<b>肌无力患者的康复与心情调整关系密切</b>
*[[治疗肌无力的药品列表]]
*[[家庭诊疗/肌无力|《默克家庭诊疗手册》- 肌无力]]
