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应激
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==防治应激相关疾病的病理生理基础==
1、排除应激原
2、糖皮质激素的应用
3、补充营养
4、综合治疗
应激是加拿大[[病理生理学]]家 Hans Selye于1936年首先提出的。他认为应激是机体对外界或内部各种刺激所产生的非特异性应答反应的总和。他将这些与刺激原关系不大的非特异性变化称为全身适应[[综合症]]（GAS），后来改称为应激（stress）。
==应激原==
了解应激后，我们来看看引发应激的因素--应激原。应激原是指能引起全身性适应综合症或局限性适应综合症的各种因素的总称。根据来源不同，将其分为三类：
<b>(1)外部物质环境</b>：包括自然的和人为的两类因素。属于自然环境变化的有寒冷、酷热、潮湿、强光、雷电、气压等，可以引起[[冻伤]]、[[中暑]]等反应。属于人为因素的有大气、水、食物及[[射线]]、[[噪声]]等方面的污染等，严重时可引起[[疾病]]甚至残废。
<b>(2)个体的内环境</b>：内、外环境的区分是人为的。内环境的许多问题常来自于外环境，如[[营养缺乏]]、[[感觉剥夺]]、刺激过量等。机体内部各种必要物质的产生和平衡失调，如[[内分泌]][[激素]]增加，酶和[[血液]]成分的改变，既可以是[[应激源]]，也可以是应激反应的一部分。
<b>(3)心理社会环境</b>：大量证据表明，[[心理社会因素]]可以引起全身性适应综合症，具有应激性。尤其，亲人的病故或意外事故常常是重大的应激源，因为在悲伤过程中往往会伴有明显的躯体[[症状]]。研究表明，在配偶死亡的这一年中，丧偶者的[[死亡率]]比同年龄其他人要高出很多。
<i>(一)、[[蓝斑]](LC)-去甲肾上原素能[[神经元]]/交感-[[肾上腺髓质]]系统</i>
蓝斑为中枢[[位点]]，上行主要与[[大脑]][[边缘系统]]有密切的往返联系，中枢效应与应激时的[[兴奋]]、警觉、紧张、[[焦虑]]的[[情绪反应]]有关；下行主要至[[脊髓]][[侧角]]，行使调节交感-肾上腺髓质系统，外周效应表现为[[血浆]][[肾上腺素]]、[[去甲肾上腺素]]浓度的迅速升高。[[儿茶酚胺]]分泌增加，引起一系列的[[心血管]]反应，[[胰岛素]]分泌减少，[[胰高血糖素]]分泌增加。
<i><b>(二)、[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[肾上腺皮质激素]]系统(HPA)</b>
APP主要由[[肝脏]]产生，单核-[[巨噬细胞]]，血管内皮细胞，[[成纤维细胞]]及[[多形核白细胞]]亦可产生少量。
==[[细胞]]应激反应==
1、[[热休克蛋白]](HSP)
是指细胞在应激原特别是环境高温诱导下新合成或合成增加的一组[[蛋白]]。其基本功能为帮助新生蛋白质的正确折叠、移位、维持和受损蛋白质的修复、移除、降解，被称为“[[分子]]伴娘”。
生物机体在热应激（或其他应激）十所表现的以[[基因表达]]变化为特征的防御适应反应称为热休克反应
==时机体的功能代谢变化==
<b>1、 [[中枢神经系统]]</b>
是应激反应的调控中心，机体会出现紧张、专注程度升高、焦虑、害怕、[[抑郁]]、[[厌食]]等。
<b>2、[[免疫系统]]</b>
应激时机体的[[免疫功能]]增强，但是持久过强的应激会造成机体免疫功能的紊乱。
<b>3、[[心血管系统]]</b>
交感-肾上腺髓质系统兴奋会使心率加快、收缩力增强、外周总阻力升高、血液重分布，有利于提高[[心输出量]]、提高血压、保证心脑[[骨骼肌]]的血液供应，但也使[[皮肤]]、[[内脏]]产生[[缺血]]缺氧。
<b>4、[[消化系统]]
</b>
主要为[[食欲减退]]，但也有出现进食增加的病例。应激时[[交感肾上腺髓质系统]]兴奋，胃肠缺血，是胃肠粘膜[[糜烂]]、[[溃疡]]、[[出血]]的基本原因。
<b>5、血液系统
</b>
急性应激时外周血中[[白细胞]]数目增多、核左移，[[血小板]]数增多、粘附力增强、部分凝血因子浓度升高等，表现出抗感染能力和[[凝血]]能力增强。慢性应激时，病人可出现[[贫血]]，[[血清铁]]降低，似[[缺铁性贫血]]，但与之不同，补铁治疗无效。
<b>6、[[泌尿生殖系统]]</b>
肾血管收缩，[[肾小球滤过率]]降低，ADH分泌增加，出现[[尿少]]等。应激对[[生殖]]功能产生不利影响，如过强应激原作用后妇女出现的[[月经紊乱]]、[[哺乳期]]妇女的泌乳停止等。
==参看==
*[[病理生理学/应激|《病理生理学》- 应激]]
