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抗抑郁药
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==抗抑郁药分类==
普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括[[单胺氧化酶抑制剂]]（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）。
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五[[羟色胺]]（5-HT）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些[[抗精神病药]]如[[舒必利]]、[[抗焦虑药]][[阿普唑仑]]、罗拉、[[丁螺环酮]]和中枢兴奋药[[哌甲酯]]的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。
代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。
1，单受[[氧化酶]][[抑制剂]]
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个[[抗抑郁药物]]。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、[[失眠]]和欣快感等中枢[[兴奋]]作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转[[利血平]]引起的淡漠、少动，同时，脑[[单胺]]含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为[[大脑]]单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类[[递质]]之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和[[精神疾病]][[病因学]]研究奠定的基础。
属于这一类的还有[[异卡波肼]]、[[苯乙肼]]、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起[[高血压危象]]、[[急性黄色肝萎缩]]等严惩[[不良反应]]而被淘汰。
80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性[[单胺氧化酶]]一个亚型（MAO-A）抑郁剂，它的特点是：1对MAO-A选择性高，对另一种同功酶MAO-B选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对MAO-A抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日[[胺氧化酶]]抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有[[吗氯贝胺]]，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意[[体位性低血压]]及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。
2，三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以[[丙咪嗪]]为代表。
它的[[化学]]结构与[[氯丙嗪]]相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但[[临床试验]]结果大出所料，该药对[[精神分裂症]]无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，[[双盲]][[安慰剂]]对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有[[阿米替林]]、[[多虑平]]和[[氯丙咪嗪]]。[[马普替林]]虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因[[镇静]]作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围[[血药浓度]]丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为[[肾上腺素]]和5-HT）再摄取，使[[突触间隙]]单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质[[受体]]，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞[[乙酰胆]]大碱M受体，可能出现[[口干]]、[[视力模糊]]、[[窦性心动过速]]、[[便秘]]、[[尿潴留]]、[[青光眼]]加剧、记忆[[功能障碍]]；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强[[哌唑嗪]]的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性[[心动过速]]；阴滞[[组胺]]H1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、[[嗜睡]]、增加体重、降低[[血压]]；阴滞[[多巴胺]]D2受体，可出现[[锥体外系]]症状、[[内分泌]]改变。
抗抑郁药物[[副作用]]较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。
大部分药店是买不到以上药的,只有到正规医院才能买到,[[妈富隆]]是不会导致抑郁症的.
==用途==
临床上常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物，有时也用于治疗某些其他特定状况，如[[焦虑]]、惊恐，或[[强迫症]]状。主要分为①三环抗抑郁药，包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平（[[多塞平]]）等，为目前较好的[[抗抑郁症药]]，其中以阿米替林为最常用。②四环抗抑郁药，临床常用的有[[麦普替林]]等。其作用和三环类相似。③选择性5-羟色胺再摄取[[阻滞剂]]（SSRI），包括[[氟西汀]]，[[帕罗西汀]]（[[赛乐特]]）、[[氟伏沙明]]（[[兰释]]）、[[舍曲林]]（郁洛复）、[[文拉法辛]]（[[博乐欣]]、[[怡诺思]]）等④单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼，异卡波肼，反苯环丙胺等。还有较新推出的新型抗抑郁药，如[[瑞美隆]]等。
这类药物主要用于治疗抑郁症及其他精神疾病伴发的抑郁情绪。新研制的四环类抗抑郁药的治疗作用和副作用，与三环类相似。单胺氧化酶抑制剂的副作用大，临床上已很少应用。三环类抗抑郁药物如多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，为治疗抑郁症所首选，已基本替代用电[[痉挛]]治疗抑郁症。这类抗抑郁药口服后很快吸收，在肝内[[代谢]]，由尿排出，可治疗各种抑郁症，对内源性抑郁症疗效尤佳；对反应性抑郁症、[[抑郁性神经症]]、躯体疾病或[[抗精神病药物]]治疗伴发的抑郁症状也有疗效。另外，氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多虑平具有镇静作用，适于伴有[[焦虑症]]状的抑郁症；丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，适于伴有迟滞症状的抑郁症。 选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂（SSRI）也已广泛用于临床。氟西汀，氟伏沙明适用于各型抑郁症。还可用于强迫症、恐惧症，[[神经性厌食]]或贪食症，抑郁伴有焦虑症状等。帕罗西汀常用于抑郁伴有焦虑和[[睡眠障碍]]及惊恐发作。此类药物治疗时要逐渐加量，2-4周左右显效。抑郁症状消失后仍须服治疗量一个月左右，然后逐渐减少，维持治疗6个月左右。药物的副作用是困倦、口干、[[视物模糊]]、便秘、心跳加快、[[排尿困难]]和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应；严重的[[心血管]]副作用、尿潴留和[[肠麻痹]]少见。过量可致[[急性中毒]]甚至死亡。
*[[药理学/抗抑郁症药|《药理学》- 抗抑郁症药]]
