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肺鼠疫
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肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人→人之间的传播，并可引起人间的大流行。一般情况下腺鼠疫并不造成对周围的威胁。
===[[致病菌]]===
肺鼠疫的致病菌为鼠疫杆菌，属[[肠杆菌]]科的[[耶尔森菌属]]，为革兰阴性小[[杆菌]]，无[[鞭毛]]，[[无芽孢]]，有[[荚膜]]，兼性需氧，鼠疫杆菌含有多种[[抗原]]，与[[致病性]]和[[免疫性]]有关的有F1，T，V，共三种：
.F1 抗原病菌的[[荚膜抗原]]，为一种[[糖蛋白]]，有高度特异性，已广泛用于[[血清]]等诊断。
.T 抗原中的鼠[[毒素]]，仅对鼠类有毒性，而[[细胞壁]]内的[[脂多糖]][[内毒素]]则可引起人体热，[[播散性血管内凝血]]，[[补体激活]]和组织病变。
.V 和W 抗原由[[质粒]]介导，仅存在于毒型[[菌株]]，保护病菌能在单核巨噬细胞内繁殖。鼠疫杆菌对外界[[抵抗力]]弱，特别对热和干燥敏感，日晒和常用[[消毒剂]]均可杀灭，耐寒冷，在脓液，痰和土壤可存活1年以上。
肺鼠疫的并发症常见败血症和[[感染性休克]]，严重者引起呼吸衰竭。
===诊断===
诊断可根据流行病学资料，临床上有[[发热]]、全身毒血症状，[[急性淋巴结炎]]或咳嗽，胸痛，[[咳血]]痰，呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫，确定有赖于[[病原学]]检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1 [[抗体]]，[[效价]]≥1：100 或[[双份血清]][[抗体效价]]增高4 倍以上。
[[实验室检查]]
.外周血象 [[白细胞计数]]和中性[[粒细胞]]明显升高，甚至呈[[类白血病反应]]。轻中度[[贫血]]伴[[血小板]]减低。
.细菌学检查 细菌学检查是确诊本病的依据，可取淋巴结穿刺液、痰、血或[[脑脊液]]，压片或印片[[染色]][[镜检]]，亦可做培养和动物[[接种]]。
.[[血清学检查]] 鼠疫病的[[凝集]]试验为常用的诊断方法，反向[[血凝试验]]检测抗体[[急性期]]及恢复期抗体效价增长4 倍以上，或效价≥1∶100 有诊断价值。
.X 线胸片表现为[[支气管肺炎]]或融合性实变阴影。<b />
===治疗方案===
本病发病急，病情重，进展迅速，[[传染性]]强。必须早发现，早诊断，隔离，早治疗。
.[[消毒]]隔离 严格隔离，病室灭鼠、灭蚤。彻底消毒病人[[排泄物]]。医护人员有严密的自身防护措施。
.病原治疗 早期应用有效[[抗生素]]是治疗的关键。传统常用药物包括[[链霉素]]、[[四环素]]和[[氯霉素]]。链霉素是首选药物，成人剂量每天30mg/kg，分 次肌注或首剂1g 肌注，后改为0.5g，1 次/6h。严重病例首次1g，后改为0.5g，1 次/4h，病情好转后改为1 次/6h，疗程10 天左右。氯霉素每天60mg/kg，分 次口服或静滴，疗程同上。目前最有效的抗生素为[[头孢曲松]]和[[环丙沙星]]，单一药物有效。
.对症支持 急性期绝对卧床，足量[[补液]]以利于毒素排出。补液、[[输血]]或[[血浆]]。毒血症状严重者可短期应用[[肾上腺皮质激素]]治疗。呼吸困难、[[循环衰竭]]者应予以吸氧，纠正休克。淋巴结肿大在局部应用5%[[鱼石脂]][[乙醇]]外用，[[脓肿]]形成可切开[[引流]]。
[[分类:疾病]][[分类:鼠疫]][[分类:传染病]][[分类:瘟疫]]
