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症状：脊髓肿瘤引起的脊髓和[[神经根]]压迫症状，与退变性脊椎病引起者相似。

（一）髓内肿瘤 脊髓内肿瘤主要为星形细胞瘤及室管膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的20%。髓内瘤常侵犯多节段脊髓，累及后根入口区可引起根性痛，但不常见。多能见有[[肌萎缩]]，[[肌束震颤]]，[[锥体束]]征出现较晚，多不显著。[[括约肌]]功能障碍可早期出现，脊髓半切[[综合征]]则少见，[[脑脊液]]改变多不明显，Queckenstedt试验多不显示梗阻。

（二）髓外肿瘤 包括硬膜内硬膜外肿瘤。前者常见的是[[神经膜]]瘤（包括[[神经纤维瘤]]）、脊膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的55%。后者占25%。髓外瘤累及[[脊髓节段]]一般较少。多无[[肌肉萎缩]]，但马尾部肿瘤[[晚期]][[下肢肌]][[萎缩]]明显。括约肌障碍多在晚期出现，常有脊髓不全半切综合征，脑脊液改变出现较早，Queckenstedt试验多显示梗阻，阻塞越完全，[[蛋白增高]]越显著。

[[神经]]定位[[体征]]：这里是指纵向定位，即不同节段病变的神经系统体征。

（一）颅颈交界区 该区肿瘤可累及第11、12[[颅神经]]，使[[后柱]]受压，引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍，四肢表现为上[[运动神经]]无损害，C2支配区可有感觉障碍。

（二）颈脊髓区 上颈髓区病变可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。病变节段以下可有痉挛性四肢瘫，[[肱二头肌腱]][[反射亢进]]。第5颈髓病变可致[[三角肌]]、[[肱二头肌]]，[[旋后肌]]萎缩性瘫。[[感觉障碍]]延伸至臂外侧，肱二头肌及旋后肌[[反射]]消失。第6颈髓病变致[[肱三头肌]]及腕[[伸肌]]瘫，部分性[[垂腕]]，相应[[皮节]]以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕[[屈肌]]和指屈指伸肌瘫，感觉障碍涉及[[臂中]]线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在肌萎缩性瘫，[[爪形手]][[畸形]]，可有Horner征，感觉障碍累及臂内侧，第4、5指。

（三）胸髓区 临床定位通常依赖感觉障碍水平，难以凭借肋间肌力判断。下腹肌[[瘫痪]]，[[上腹]]肌正常可出现Beevor征，即病人、仰卧，对抗[[胸部]]所加阻力坐起时，脐向上移动。下腹壁反射消失。

（四）腰髓区 可借感觉和[[运动障碍]]水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变，未累及马尾神经根时，[[股四头肌]]减弱，膝反射消失，而[[跟腱]]反射亢进，踝阵挛出现。该水平马尾神经受累引起[[小腿]]驰缓瘫，膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫，另一侧驰缓瘫。

X线检查：部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

1.[[脊椎骨]]质破坏，[[锥体]]部分或[[椎弓根]]呈现透光改变，[[椎骨]]蹋陷。

2.椎弓根轮廓和距离改变，[[椎间孔]]扩大，椎管局限性扩大。

3.椎旁[[组织变形]]，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。

4.骨的[[增殖]]现象可见于[[肉瘤]]、[[骨血管瘤]]和[[脑膜瘤]]。

[[脊髓造影]]：用于定位脊髓或马尾受压水平，[[造影剂]]梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。

CT及CTM：要求[[神经系统检查]]能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。

脊髓肿瘤需与其他脊髓疾患鉴别，如粘连性[[蛛网膜炎]]、多发硬化、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症。需鉴别的[[骨科]]疾病为[[脊柱结核]]、[[脊柱]]的退变病。

1.脊柱结构病多有低烧、[[盗汗]]等慢性[[中毒]]症状，病变多侵蚀椎间盘与相应椎体缘，椎旁寒形脓疡有助于鉴别诊断。

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