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==药物简介==
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由于小孩的脊髓、[[脊神经]]受[[病毒感染]]后而引起的[[疾病]]，是一种严重的[[传染性疾病]]。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现[[下肢肌]]肉[[萎缩]]、[[畸形]]，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走。
目前对这种疾病还没有有效的治疗方法，但可通过使用[[疫苗]]进行预防。
脊髓灰质炎疫苗就是用于预防[[小儿麻痹]]的疫苗，现在有两种疫苗可以使用，一种是我国目前正在使用的[[脊髓灰质炎减毒活疫苗]]，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成；而另一种名为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗。
【药物名称】脊髓灰质炎疫苗 Poliomyelitis Vaccine[基]
【药物别名】小儿麻痹症活疫苗，脊髓灰质炎口服[[活疫苗]] Poliomyelitis Vaccine Live
【制剂规格】糖丸：单价糖丸Ⅰ型—红色，Ⅱ型—黄色，Ⅲ型—绿色；三价糖丸—白色；口服液：三价活疫苗。
【适 应 证】麻痹性脊髓灰质炎的常规预防，使用对象主要为儿童。
【[[不良反应]]】可出现[[发热]]、[[头痛]]、[[腹泻]]等，偶有[[皮疹]]，2～3天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。
【用法用量】[[口服糖丸]]剂：[[婴儿]]一般于第2、4、6月龄时各服一丸。1.5岁～2岁，4岁和7岁时再各服1丸（直接含服或以凉开水溶化后服用）。口服液体疫苗：初期[[免疫]]3剂，从出生第2个月开始，每次滴，间隔4周～6周，于4岁或入学前加强免疫1次，可直接滴于婴儿口中或滴于饼干上服下。
【注意事项】若有发热、体质异常虚弱、严重[[佝偻病]]、活动性[[结核]]及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。HIV[[感染]]、异常[[丙种球蛋白]][[血症]]、[[淋巴瘤]]、[[白血病]]、广泛性恶性病变以及其他[[免疫缺陷]]者（如服用皮质激素、抗癌药、[[免疫抑制药]]或接受[[辐射]]等）均属禁忌。
3次服苗后，保护率可达90%以上。[[血清]]中3型抗体阳性率可达95%以上。同时抗体可阻止野病毒在肠道生存。腹泻、[[冷链]]保存情况均为影响疫苗效果的因素。
==注意事项==
若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病、广泛性恶性病变以及其他免疫缺陷者（如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药或接受辐射等）均属禁忌。
1、 此种疫苗只能口服，不能注射，患[[胃肠病]]时最好延缓使用。
2、 脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。
3、 最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。
4、 如果在服用时出现[[呕吐]]应重服。
5、 服用后一般无不良反应，仅见少数轻微[[胃肠道]][[症状]]。
6、 高烧、免疫能力受损、正使用[[肾上腺皮质激素]]或[[抗癌药物]]治疗者不宜服用脊髓杰质炎疫苗。
7、 对有[[禁忌症]]者，可[[注射丙种球蛋白]]0.3毫升/千克体重，每天1次，连续2～3天。
8、 一旦发病，应及时去医院[[隔离治疗]]，并报告卫生防疫站，做好[[疫点消毒]]，[[密切接触者]][[医学观察]]20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。
OPV对热敏感，应在[[低温]]条件下储运。-20℃以下有效期为2年；2~8℃有效期1年（疫苗包装标签只能规定一种保存温度及有效期）。
==预防措施==
脊髓灰质炎疫苗的[[免疫效果]]良好。
（一）自动免疫最早采用的为灭活脊髓灰质炎疫苗（Salk疫苗），肌注后保护易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故对免疫缺陷者也十分安全。某些国家单用灭活疫苗也达到控制和几乎消灭脊髓灰质炎的显著效果。但灭活疫苗引起的免疫力维持时间短，需反复注射，且不引起[[局部免疫]]力，制备价格又昂贵是其不足之处。但近年改进制剂，在第2个月、第4个月，第12～18个月接种3次，可使99%接种者产生3个型抗体，至少维持5年。
[[减毒活疫苗]]（Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OPV）目前应用较多，这种活疫苗病毒经[[组织培养]]多次[[传代]]，对人类神经系统已无或极少毒性，口服后可在[[易感者]]肠道组织中繁殖，使体内同型[[中和抗体]]迅速增长，同时因可产生分泌型IgA，肠道及咽部免疫力也增强，可消灭入侵的野毒株，切断其在人群中的传播，且活疫苗病毒可排出体外，感染接触者使其间接获得免疫，故其免疫效果更好。现已制成三个型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5个月，20℃保存10天，30℃则仅保存2天，故仍应注意冷藏（4～8℃）。2个月～7岁的易感儿为主要服疫苗对象。但其他年龄儿童和成人易感者也应服苗。大规模服疫苗宜在冬春季进行，分或3次[[空腹]]口服，勿用热开水送服，以免将疫苗中病毒灭活，失去作用。糖丸疫苗分型（红色）、2型（黄色）、3型（绿色）、2、3型混合糖丸疫苗（兰色）、及1、2、3型混合糖丸疫苗（白色）。自2个月开始服，分三次口服，可顺序每次各服1、2、3型1粒，或每次服1、2、3型[[混合疫苗]]1粒，后者证明免疫效果好，服用次数少，不易漏服，故我国已逐渐改用三型混合疫苗。每次口服须间隔至少4～6周，最好间隔2个月，以防可能相互干扰。为加强免疫力可每年重复一次，连续2～3年，7岁入学前再服一次。[[口服疫苗]]后约2周体内即可产生型[[特异抗体]]，1～2月内达高峰，后渐减弱，3年后半数小儿抗体已显著下降。
口服疫苗后很少引起不良反应，偶有轻度发热、腹泻。患活动性[[结核病]]，严重佝偻病，慢性心、肝、[[肾病]]者，以及急性发热者，暂不宜服疫苗。有报告认为经人体肠道反复传代后疫苗病毒株对猴的[[神经]][[毒力]]可增加，近年来普遍采用OPV国家发现瘫痪病例证实由[[疫苗株]]病毒引起，大多发生在免疫低下者。故目前都认为减毒活疫苗禁用于免疫低下者，无论是[[先天免疫]]缺陷者，或因服药、感染、[[肿瘤]]引起的继发免疫低下均不可用。也应避免与服OPV者接触。也有人主张这种病人宜先用灭活疫苗，再以减毒活疫苗加强，但多数主张只采用灭活疫苗。
（二）[[被动免疫]]未服过疫苗的年幼儿、孕妇、医务人员、免疫低下者、[[扁桃体]]摘除等局部手术后，若与患者密切接触，应及早肌注丙种球蛋白，小儿剂量为0.2～0.5ml/kg，或[[胎盘球蛋白]]6～9ml，每天1次，连续2天。免疫力可维持3～6周。
（三）[[隔离]]患者自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调[[呼吸道]]和肠道隔离，[[排泄物]]以20%[[漂白粉]]拦和[[消毒]]，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%[[过氧乙酸]]消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。
（四）做好日常卫生经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分[[疲劳]]和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。
[[分类:生物制品]][[分类:药理学]][[分类:疫苗]][[分类:药品]]
