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巨细胞病毒(CMV)的传播是通过[[血液]],体液和[[移植]]器官.感染可发生于移植时或出生时.[[巨细胞包涵体病]]时,在肿大的感染[[细胞]]中发现核内包涵体.CMV在人群中的[[感染率]]随年龄增加而呈上升趋势,60%~90%的成人曾经感染.社会经济地位较低的人群有较高的感染率.
==[[症状]]和[[体征]]==
先天性感染的[[婴儿]]可仅表现为巨细胞病毒尿,除此之外无异常.严重时CMV感染可引起[[流产]],滞产或出生后死于[[出血]],[[贫血]]或广泛的[[肝脏]]或[[中枢神经系统]]损伤(参见第260节生儿感染中的先天性和围产期巨细胞病毒感染).
后天获得性感染无论是出生后或是一生中任何时候获得的CMV感染常常是无症状的.巨细胞病毒[[单核细胞增多症]]或[[巨细胞病毒性肝炎]]可为一种[[急性发热性疾病]].
[[免疫功能]]抑制患者的CMV是这类患者的主要发病和致死原因.因潜伏[[病毒]]的再活动而发病,可累及肺,[[胃肠道]]或中枢神经系统.在[[艾滋病]][[晚期]],CMV感染常引起[[视网膜炎]]及[[结肠]]或[[食管溃疡]]性[[疾病]].
输液后/[[输血]]后[[综合征]].在输入含有CMV的新鲜血后2~4周,可发生输血后综合征,其特点为发热持续2~3周,伴有不同程度的肝炎,[[脾肿大]]以及特征性的非典型[[淋巴细胞增多症]],与[[传染性单核细胞增多症]]相似.病情与自发性CMV单核细胞增多症相似,但脾肿大更常见.
==诊断==
CMV主要可在[[免疫功能低下]]的患者尿液,其他体液或组织中分离得到.然而,感染CMV后,病毒可数月或数年地被排出而不发病,对CMV培养阳性结果的解释需要考虑[[宿主]]个体和疾病的表现.活检显示CMV引起的[[病理]]变化对发现[[浸润]]性病变很重要.CMV[[抗原]]或DNA的快速诊断方法是较有前途的技术.
先天性感染应与[[细菌]]性,病毒性(如[[风疹]])和[[原虫]](如弓形虫)感染相鉴别.婴儿的诊断最好采用尿培养.
巨细胞病毒单核细胞增多症必须与[[病毒性肝炎]],Epstein-Barr病毒和其他单核细胞增多症样综合征相鉴别.无[[咽炎]]以及[[嗜异性抗体]]试验阴性有助于区分[[原发性]]CMV单核细胞增多症与Epstein-Barr[[病毒感染]],但两者均有发热和非典型淋巴细胞增多症.CMV[[抗体]]的检测可证实[[血清]]转换.
