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骨坏死
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中医认为，骨坏死多为[[热毒]]侵袭，[[气滞]]血淤，腐骨坏髓，精血亏虚所为，当以[[清热]][[行滞]]，[[补益肝肾]]为治。本病[[辩证]]选食可分[[虚实]]两大类进行，可选用下列食疗方：
1、[[牛筋]]汤
[[牛蹄]]筋100g，[[当归]]、[[丹参]]、香菇、火腿各15g，[[生姜]]、[[葱白]]、绍酒、[[味精]]、盐等各适量。将牛筋温水洗净，把500g清水煮沸后，放入碱15g，把牛筋倒入，盖上锅盖焖两分钟，捞出用热水洗去油污；反复多次，待牛筋胀发后才能进行加工。发胀后的牛筋切成段状，放入蒸碗中，将当归、丹参入[[纱布]]袋放于周边，香菇、火腿摆于其上，生姜、葱白及调料放入后，上笼蒸3小时左右，待牛筋熟烂后即可出笼，挑出药袋、葱、姜即可。佐餐食用。有活血[[补血]]，[[舒筋活络]]之功，适用于股骨头缺血性坏死之[[劳损]]型。
2、苡米粥
[[薏苡仁]]30g[[木瓜]]10g[[粳米]]60g白糖2匙将苡米、木瓜洗净后，倒入小锅内，加粳米及冷水两大碗，先浸泡片刻，再用小火慢炖至苡[[米仁]]酥烂，加白糖，稍炖即可，每日食用，不拘量。有[[祛风]]利湿，[[舒筋止痛]]之功，适用于关节重者，活动不利等以湿弊为著的股骨头缺血性坏死。
中医认为，骨坏死多为热毒侵袭，气滞血淤，腐骨坏髓，精血亏虚所为，当以清热行滞，补益肝肾为治。本病辩证选食可分虚实两大类进行，可选用下列食疗方：
骨坏死的早期症状仅仅只有轻微的表现，即髂膝痛，跛行，但是不要忽视这些症状，骨坏死会给患者带来[[功能障碍]]，甚至不能行走，所以得了骨坏死一定要尽早的治疗！
==股骨头易发生坏死原因==
（1）负重大。[[髋关节]]是人体最大的[[关节]]，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的[[血液]]环。
（2）剪力在。髋关节不同于其它负重关节那样两[[骨端]]关节力线垂直，[[股骨干]]与股骨头颈之间形成132度的角，躯干的重力是由[[髋臼]]通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的[[生理]]压力要比其它关节大得多。
（3）活动范围大。髋关节的活动范围仅次于[[肩关节]]，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。
（4）血供少。股骨头的血供主要依靠囊外[[动脉环]]发出的外侧[[支持带]]和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时[[代偿]]时，即会造成股骨头的供血障碍。
（4）对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和[[蛙式位]]X线片，如无异常，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，[[动静脉造影]]等检查。
==骨坏死的中医病因：==
①[[肝肾]]不足：先天之本在于肾，[[肾藏精]]、生髓、主骨，若先天禀赋不足，肾精亏虚，[[肾气]]不足，则骨失所养；筋骨不坚，或为各种[[先天畸形]]。肝与肾[[同源]]，主脉，肾气既亏，肝亦不足，故临床上常筋骨病症并见，而表现为筋骨同病。
②气血亏虚：脾胃为后天之本，主运化水谷而为气血[[化生]]之源。脾胃失运化，则[[水谷精微]]不能[[化生气血]]以充养机体，同时先天之精亦得不到后天之精的补充，肾阳亏虚，不能温煦、推动脾胃运化，二者相互影响，益加亏虚，遇有各种诱因，则易发为骨坏死。
③[[外感]][[六淫]]：寒为阴邪，易[[伤阳]]气，阳气既伤，则气血失于鼓动而运行迟滞，终致瘀阻不通；同时，阳气一虚，筋脉也失去温煦而拘挛不舒，[[阳虚]]阴无以化生，骨失所养，而渐骨枯髓减，发为本病。
④情志因素：[[七情]]太过，[[脏腑]]功能失调，腑[[经络]]的功能紊乱，气血运行失常，人体的[[阴阳]]失去平衡协调，并导致疾病的发生。
==骨坏死的常见症状股骨头坏死==
股骨头坏死，又称[[股骨头缺血性坏死]]或[[股骨头无菌性坏死]]。它以髋关节疼痛、跛行为主要[[临床表现]]。但早期往往仅表现为膝关节、大腿内侧疼痛而被误诊。
造成股骨头坏死的原因大致有两类：一类是[[创伤]]性，多因髋部受伤后引起[[股骨头骨折]]、股骨颈骨折、髋关节脱位，以及没有骨折脱位的髋部[[软组织损伤]]。其中，由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见，约占股骨头颈骨折的30%左右，而且患者年龄越小，发生股骨头坏死的机会越多，这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻，股骨头缺血而造成；另一类是非创伤性的，包括长期大量使用[[糖皮质激素]]（是因为某些疾病的治疗需要，也有的时候是误用激素）、[[酒精中毒]]、减压病等等，这些因素有的可以造成血液粘稠度增加，也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。不论是创伤性和非创伤性的因素，最终的结果一是造成[[动脉供血不足]]，二是造成静脉瘀阻，而后者又可以引起骨内压升高，进一步加重动脉供血不足，最终导致股骨头缺血、[[缺氧]]、骨细胞变性、坏死。
股骨头坏死属中医"骨蚀"、"[[骨痹]]"范围。中医学认为：人体[[五脏六腑]]、四肢、百骸都有经络相连，通过经络[[传导]]信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能，一方面和"肾气"盛有关，另一方面，也和骨中[[络脉]]的状态有关，在正常情况下，骨中络脉通畅无阻，能将气血运行于骨骼中，对骨的生长、发育、修复起重要作用。如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通，骨的生长、发育、修复就会受到影响，且股骨头中的"络脉"不丰、"气血"罕少，更易产生供血障碍，引起[[缺血]]、坏死，这与现代医学研究证实的动脉供血不足、静脉[[淤血]]相一致，从这一理论出发，以疏通骨中络脉为治法，选用一些透达骨络的[[中药]]内服、外敷，就可以从根本上改变股骨头的血运状态，再适当配合[[益肾]]中药就能在股骨头血运改善的基础上，刺激[[成骨细胞]]和[[破骨细胞]]的活跃，促使死骨吸收和新骨生长，从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状，改善其功能，促进其早日[[康复]]。
==中医怎么看待骨坏死==
中医对股骨头坏死的发病原因和[[病机]]主要有以下几种看法：
先天禀赋不足 先天胎禀不足，肝肾亏损，股骨头[[骨骺]]发育不良，易于坏死，或髋臼发育不良，股骨头包容不足，均可导致股骨头坏死。
六淫所伤 [[风寒]][[湿邪]]所伤，主要是感受寒湿邪，寒湿之邪内敛，[[肾阳不足]]，气血虚弱，[[气滞血瘀]]，外邪侵袭所致。阳气受阻，气血鼓动[[无力]]，气血运行不畅，脉络痹阻不通，骨失所养，而气滞血瘀，筋脉失养，阳气不足，阴寒内胜，气血凝滞，不温煦四肢，发为股骨头坏死。肾阳不足。
暴力所伤 由于外界暴力、创伤造成轻者皮肉受损，重者组织结构破坏骨折，使气血骤然瘀滞，[[气机]]不利，[[阻遏]]脉络，脉络不通，气滞血瘀，股骨头局部血液供给受阻，从而发生股骨头坏死。暴力所伤日久不愈，累及肝肾，肝肾亏虚，精血不足，骨失所养，久之发生股骨头坏死。
劳伤过度 劳伤过度，伤及气血，[[气血不足]]，筋脉骨骼失养，四肢百骸及关节功能活动都赖于气血的温煦濡养，股骨头得不到充分血液供应，亦可造成骨质疏松，易发股骨头坏死。
后天失养 后天之本在于脾，先天之本在于肾，脾胃运化功能失调，水谷精微不生，无以濡养机体，先天肾精得不到后天水谷精微充养，则肾精不足，[[肾主骨]]生髓，肾精不[[足骨]]失所养，易发生股骨头坏死。
中医治疗骨坏死以疏通骨中络脉为治法，选用一些透达骨络的中药内服、外敷，就可以从根本上改变股骨头的血运状态，再适当配合益肾中药就能在股骨头血运改善的基础上，刺激成骨细胞和破骨细胞的活跃，促使死骨吸收和新骨生长，从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状，改善其功能，促进其早日康复。
==股骨头坏死的家庭护理==
股骨头坏死的辅助治疗包括：股骨头牵引、髋关节功能锻炼、[[按摩]]等。
牵引一般为体重的10%左右。每日-4次，牵引时间在1小时左右。在生活起居方面，首先要做到不让患者负重，只要站立就要使用双拐，不能搬重物。要鼓励患者树立信心，保证患者的良好心态和足够的睡眠。其次，在饮食方面，应以含钙质、[[蛋白质]]、[[维生素]]丰富的食物为主。切忌刺激性食物及饮酒。另外，还应注意防潮湿、[[防风]]，要注意保暖。
在治疗期间，少走路，减少负重。避免寒凉，潮湿刺激，禁喝白酒，禁服激素类药物。
以上诸多因素，虽然不是诱发股骨头坏死的主要原因，但其存在着共同的核心问题，即可引起股骨头的血液循环障碍，从而导致骨细胞缺血、变性，出现坏死。因此，要想对股骨头坏死进行有效预防就需要从以下几个方面入手。而对于出现上述所说的异常症状时，应及时就诊，尽早治疗股骨头坏死。
<b>股骨头坏死[[影像学]]的表现</b>：
一、股骨头坏死的 X 线表现
初期: 髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。
中期: 股骨头皮质可以断裂形（台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征（双边征),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。
晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,使下肢变短。
二、股骨头坏死CT的表现
Ⅰ期 [[骨质]]无明显异常,但可有[[滑膜]]增厚,[[关节囊]][[肿胀]],关节腔[[积液]],关节间隙相对增宽。
三、股骨头坏死的 MRI 表现
MRI 敏感性优于骨[[核素]]扫描和 CT 及 X 线检查。这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以， MRI 应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。
0期 一般患者无症状,病理表现为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管,间质内积液和骨髓[[脂肪细胞]]的坏死。MRI可表现正常，在[[骨扫描]]时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。只在 MRI 动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。
引起股骨头坏死的原因有很多，常见的有外伤的原因，外伤主要是髋关节的骨折和髋关节的脱位。第二个原因就是激素的原因，药物激素近几年引起股骨头坏死的情况是很多的。第三个原因就是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎这种特殊疾病会引起全身骨骼改变，最终导致股骨头坏死。第四个原因就是先天性发育不好，称之为[[先天性髋关节发育不良]]。
还有一个原因就是喝酒，大量的喝酒也叫做酗酒，近几年来由于酗酒引起的股骨头坏死已经占到了很大的[[比重]]，给患者带来很多痛苦。股骨头坏死一部分原因是由于长期酗酒导致的，如果继续以酒浇愁，不仅是愁上加愁而且会导致病情越来越重。
[[酒精]]能够给股骨头带来很大的变化，首先酒精能够造成慢性[[中毒]]，慢性中毒就会造成高脂血症，高脂血症就会导致血液中的游离酸也就是FFA增高，游离酸增高就会刺激[[前列腺素]]增高。这些因素增高后就会导致血管发生病变，久而久之就会造成股骨头的[[微循环]]发生堵塞，股骨头失去血运后就会逐步坏死。
<b>骨坏死术后修复期的要求
</b>
这些征象不是随着患者自己的感觉而定，而是通过具有丰富[[临床经验]]的医生鉴定而判断的。因此，何时可丢[[拐杖]]，各阶段将怎样有效地保护股骨头是需要患者与医生密切配合的。
<b>[[人工关节]]置换术在股骨头坏死的应用</b>
人工关节的种类及材料：
[[分类:骨病]][[分类:股骨头坏死]]
