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===[[病理]]===
多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如[[扭伤]]时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。
在严重[[创伤病]]例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、[[纵裂]]、[[水平裂]]或不规则形,甚至破碎成[[关节内游离体]]。
大多数患者有明确膝扭伤史,受伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,[[关节肿胀]]。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
===治疗措施===
1.急性期 如关节有明显积液(或[[积血]]),应在严格[[无菌操作]]下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。[[石膏]]要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼[[股四头肌]],以防[[肌肉萎缩]]。
2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和[[体征]]明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌[[萎缩]],两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行[[缝合]]修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊[[关节镜检查]],早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
其症在中医属痹症,其主要由于劳累、外伤、[[感染]]等原因致机体免疫力低下,[[脏腑]]功能亏虚,风、寒、[[湿邪]]气乘虚侵入机体凝滞关节、[[经络]]而致。因为[[肾主骨]]生精、养髓。如[[肾气]]不足,不能主骨,养髓便可出现[[骨质]][[疾病]];肝主经络,支配全身韧带及关节运动,如[[肝阳上亢]],肝血不足便可出现筋痛、麻木、屈伸困难等症状;[[脾主运化]],主[[肌肉]],若脾失运化,不能滋养肌肤则可出现肌肉关节组织酸痛萎缩。所以治疗此类疾病首先要调节[[五脏六腑]]功能,[[标本]]兼治,才能达到治愈[[康复]]目的。
病人取侧卧位,抬起[[下肢]]作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。
===7.研磨试验===
病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。
X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。[[膝关节造影术]]对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
[[膝关节镜检查]]:通过[[关节镜]]可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
===总结===
对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重[[创伤]]患者,要注意检查有无合并侧副韧带和[[十字韧带损伤]]。对[[晚期]]病例,要注意检查是否有继发创伤性[[关节炎]]。
盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生[[半月板囊肿]],症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显。
*[[中医伤科按摩学/膝关节半月板损伤|《中医伤科按摩学》- 膝关节半月板损伤]]
*[[骨科学/膝关节半月板损伤|《骨科学》- 膝关节半月板损伤]]