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呼吸系统疾病伴发的精神障碍

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 14:38
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[[肺性脑病]](pulmonary-encephalopathy)是指由于慢性肺部疾病引起肺功能不全,出现的精神障碍和[[神经症]]状,又称呼吸性[[脑病]]。
==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防和治疗方法==
由于本病基本的[[病理]]生理改变是[[CO2潴留]]、CO2中毒、CO2[[麻醉]]、pH降低、[[呼吸性酸中毒]]、[[脑缺氧]]导致[[精神障碍]]的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正[[呼吸功能不全]],改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
 
由于冬春季节一般发生[[呼吸道感染]]的人次较多,易使[[上呼吸道]][[黏膜]]受损,其[[非特异性免疫]]力减低,各种[[病原微生物]]易于乘虚而入,增加了[[感染]][[呼吸道传染病]]的机会。故不同人群的预防手段也有相应的变化。健康人群的预防:多饮水,多注意个人卫生,根据天气变化及时增减衣物。应积极参与各种体育活动,增强体质。积极预防[[感冒]],避免吃果子狸、死家禽等有可能传播[[病毒]]的食物。[[哮喘]]患者的预防:春季郊游、散步、踏青时,尽量避免接触[[花粉]]。使用表面[[激素]]的患者,在冬春这个日夜温差较大的季节,尽量不要减少药量,以免引起复发。此外,可多进食[[大蒜]]、洋葱等食物,预防感冒,以免诱发哮喘的发作。[[慢性呼吸系统疾病]]患者:应注意保暖,保持室内空气的流通,避免在风口逗留。因为这类人身体[[抵抗力]]较弱,一旦患上感冒([[上呼吸道感染]]),很快就向下蔓延至[[肺感染]]。洗澡时要避免着凉。另外,尽量不要去参加大型集会,不要去人多密集,空气浑浊的地方。在饮食上,可食用[[燕窝]]、[[灵芝]]、[[冬虫草]]、[[北芪]]等食物,提高自身的免疫力。[[消瘦]]的病人应多进食富含[[蛋白质]]的食物,如牛奶、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等食物。
 
平日养成科学卫生的生活习惯:
 
1.勤洗手 [[打喷嚏]]、[[咳嗽]]和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。洗手后,用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干。不共用毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口,改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯,避免手上病菌侵入体内。在外不能即时洗手,可以用[[消毒]]湿纸巾进行双手消毒。
 
2.常通风 居室及办公室内的通风换气十分重要。在室内1~2h后最好能出外[[呼吸]]新鲜空气。长时间待在室内要勤开窗,通风换气,保持空气新鲜。上下班出门在外,注意交通工具、共场所的空气质量,尽量站在空气通畅的地方。[[疾病]]流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。
 
3.多喝水 春季让[[鼻黏膜]]保持湿润,多喝水“[[抗菌]]”效果好,能有效抵御病毒的入侵。多喝开水,还能增强机体的[[代谢]]功能。减少刺激尽量不吸烟、不喝酒,[[不食]]辛辣食物,通过减少对[[呼吸道]]的刺激,达到保护自然[[免疫功能]],增强消灭外界病菌入侵呼吸道的能力。
 
4.作息规律 劳逸结合、保持充足的[[睡眠]]与生活作息的规律,避免[[过度疲劳]],不通宵达旦,做到娱乐有度。
 
5.饮食均衡 多吃含[[维生素C]]的水果[[蔬菜]]和[[高热]]量、高蛋白的食物,可以增强抵抗病毒和[[细菌感染]]的力量。
 
6.坚持锻炼 锻炼身体,增强体质,可有效提高[[自身免疫]]系统的活力。
 
7.注意保暖 衣物应随着气温变化而增减。
 
8.保持居室卫生 居住环境清洁,被褥定期在太阳下晒2h,都不利于[[细菌]]生存。室内熏[[艾条]]、香、喷香水、插电空气清洁片都有助于消灭病菌。[[接种]]相关[[疫苗]]宝宝身体免疫力相对低下,可按时做[[计划免疫]]接种,预防相应的[[传染病]]。
 
9.避免接触 有类似感冒[[发烧]][[症状]],尤其是发烧不退、[[头痛]]、[[关节痛]]、咳嗽,更要及时就医,尽量避免探视传染病人,病人家属可在医生指导下服用预防药物。
 
10.如果家中已有呼吸道传染病人,应尽量做到在家中休养的病人,[[隔离]]期限内应限制在一定范围内活动,不去公共场所;保持居室内空气清新,经常开窗换气。通风可使[[病原体]]和病原微生物的数量下降;家属接触病人时应戴上[[口罩]],口罩连续使用不应超过4h。接触病人后勿忘更衣洗澡;病人饮食起居用具应专用,并注意保持清洁,隔离期后应消毒。陶瓷、玻璃餐饮用具煮沸消毒,水面浸过被消毒物品,水沸时开始计时,一般为15~30min;痰液用[[漂白粉]]混合消毒,其比例为5∶1,消毒时间为2h。痰杯、痰盂等每次用过后用强力[[杀菌]]液浸泡30min,然后用清水洗净;病人解除隔离后,对居室空气、地面、家具进行消毒。喷洒[[消毒剂]]时关闭门窗,1h后方可开窗通风;地面、家具消毒后用清水擦拭干净。
 
同时提高心理健康水平,正确对待疾病,养成开朗、乐观、豁达的性格,这些都能使我们远离呼吸道疾病。
===呼吸系统疾病伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
 
1.病因治疗 积极治疗原发躯体疾病,消除诱发[[肺性脑病]]的各种因素,包括控制[[感染]]、改善[[心肺功能]]、纠正[[酸中毒]]、减轻或消除[[脑水肿]];禁用或慎用[[麻醉药]]、[[催眠药]]、[[抗精神病药]];预防[[呼吸道感染]]、[[充血性心力衰竭]]、[[气胸]]、[[血压下降]]等的发生;加强通气功能,改善[[脑缺氧]],降低[[颅内压]],维持电解质及[[酸碱平衡]]和控制感染并戒除吸烟等陋习。[[支气管哮喘]]者[[急性期]]还需用[[解痉]]、[[平喘药]],以控制发作;同时祛除发作诱因如控制感染等。缓解期可进行特异性[[脱敏]],应用[[抗变态反应药]]物如[[激素]]等;缓解期可进行非特异性[[脱敏疗法]]和应用免疫增强剂。在大多数病例中在采取相应的病因[[疗法]]后,由于[[呼吸道]]原发[[疾病]]得到控制,[[精神障碍]]亦随之缓解。
 
2.精神障碍的治疗 在精神障碍的处理中,禁用麻醉剂及[[催眠剂]]。有意识障碍时,如兴奋躁动较轻,不必应用抗精神病药,以免进一步[[抑制呼吸]]功能。对兴奋、[[谵妄状态]]等采取少量[[舒必利]]等药为宜。兴奋过剧时可[[肌注]][[地西泮]](安定)或[[氟哌啶醇]]。意识清晰者为控制精神[[症状]]可口服小剂量[[奋乃静]]或[[氯氮平]]等。对[[意识障碍]]不需应用[[镇静药]];对精神分裂样症状可给予[[利培酮]]、氟哌啶醇等[[抗精神病药物]];对伴[[焦虑]]、[[抑郁症]]状者可采用[[抗焦虑药]]和[[抗抑郁剂]]。但均应从小剂量开始,逐渐增量,以不产生严重[[嗜睡]]为宜,并严密注意药物的其他不良[[副作用]]。
 
3.[[支持疗法]] 如以意识障碍为主,则需同时施行支持疗法,包括能量供给,维持水、电解质平衡和维生素的补充。可用促进脑[[代谢]]药如三磷[[腺苷]]([[ATP]])、[[辅酶A]]、[[胞磷胆碱]]等。
 
4.[[心理治疗]] 应在上述治疗基础上同时进行,但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后,患者能接受时在施行。心理治疗手段视精神障碍的种类而定。支气管哮喘心理治疗,对功能性成分较大者,[[暗示治疗]]可缓解发作。[[家庭治疗]],如矫正家庭成员的育儿态度,也颇为重要。
 
5.加强护理 护理工作中既要注意对躯体疾病的护理,又要做好[[精神科]]的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的[[恐惧]]、焦虑情绪,对有意识障碍的病人特别要注意安全护理。良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。
 
(二)预后
 
参见[[呼吸系统]]有关章节。本病常常由于呼吸道原发疾病得到控制,精神障碍亦随之缓解。
==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因
==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的并发症==
参见[[呼吸系统]]相关[[疾病]]有关章节。
==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防和治疗方法==
由于本病基本的[[病理]]生理改变是[[CO2潴留]]、CO2中毒、CO2[[麻醉]]、pH降低、[[呼吸性酸中毒]]、[[脑缺氧]]导致[[精神障碍]]的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正[[呼吸功能不全]],改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
 
由于冬春季节一般发生[[呼吸道感染]]的人次较多,易使[[上呼吸道]][[黏膜]]受损,其[[非特异性免疫]]力减低,各种[[病原微生物]]易于乘虚而入,增加了[[感染]][[呼吸道传染病]]的机会。故不同人群的预防手段也有相应的变化。健康人群的预防:多饮水,多注意个人卫生,根据天气变化及时增减衣物。应积极参与各种体育活动,增强体质。积极预防[[感冒]],避免吃果子狸、死家禽等有可能传播[[病毒]]的食物。[[哮喘]]患者的预防:春季郊游、散步、踏青时,尽量避免接触[[花粉]]。使用表面[[激素]]的患者,在冬春这个日夜温差较大的季节,尽量不要减少药量,以免引起复发。此外,可多进食[[大蒜]]、洋葱等食物,预防感冒,以免诱发哮喘的发作。[[慢性呼吸系统疾病]]患者:应注意保暖,保持室内空气的流通,避免在风口逗留。因为这类人身体[[抵抗力]]较弱,一旦患上感冒([[上呼吸道感染]]),很快就向下蔓延至[[肺感染]]。洗澡时要避免着凉。另外,尽量不要去参加大型集会,不要去人多密集,空气浑浊的地方。在饮食上,可食用[[燕窝]]、[[灵芝]]、[[冬虫草]]、[[北芪]]等食物,提高自身的免疫力。[[消瘦]]的病人应多进食富含[[蛋白质]]的食物,如牛奶、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等食物。
 
平日养成科学卫生的生活习惯:
 
1.勤洗手 [[打喷嚏]]、[[咳嗽]]和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。洗手后,用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干。不共用毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口,改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯,避免手上病菌侵入体内。在外不能即时洗手,可以用[[消毒]]湿纸巾进行双手消毒。
 
2.常通风 居室及办公室内的通风换气十分重要。在室内1~2h后最好能出外[[呼吸]]新鲜空气。长时间待在室内要勤开窗,通风换气,保持空气新鲜。上下班出门在外,注意交通工具、共场所的空气质量,尽量站在空气通畅的地方。[[疾病]]流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。
 
3.多喝水 春季让[[鼻黏膜]]保持湿润,多喝水“[[抗菌]]”效果好,能有效抵御病毒的入侵。多喝开水,还能增强机体的[[代谢]]功能。减少刺激尽量不吸烟、不喝酒,[[不食]]辛辣食物,通过减少对[[呼吸道]]的刺激,达到保护自然[[免疫功能]],增强消灭外界病菌入侵呼吸道的能力。
 
4.作息规律 劳逸结合、保持充足的[[睡眠]]与生活作息的规律,避免[[过度疲劳]],不通宵达旦,做到娱乐有度。
 
5.饮食均衡 多吃含[[维生素C]]的水果[[蔬菜]]和[[高热]]量、高蛋白的食物,可以增强抵抗病毒和[[细菌感染]]的力量。
 
6.坚持锻炼 锻炼身体,增强体质,可有效提高[[自身免疫]]系统的活力。
 
7.注意保暖 衣物应随着气温变化而增减。
 
8.保持居室卫生 居住环境清洁,被褥定期在太阳下晒2h,都不利于[[细菌]]生存。室内熏[[艾条]]、香、喷香水、插电空气清洁片都有助于消灭病菌。[[接种]]相关[[疫苗]]宝宝身体免疫力相对低下,可按时做[[计划免疫]]接种,预防相应的[[传染病]]。
 
9.避免接触 有类似感冒[[发烧]][[症状]],尤其是发烧不退、[[头痛]]、[[关节痛]]、咳嗽,更要及时就医,尽量避免探视传染病人,病人家属可在医生指导下服用预防药物。
 
10.如果家中已有呼吸道传染病人,应尽量做到在家中休养的病人,[[隔离]]期限内应限制在一定范围内活动,不去公共场所;保持居室内空气清新,经常开窗换气。通风可使[[病原体]]和病原微生物的数量下降;家属接触病人时应戴上[[口罩]],口罩连续使用不应超过4h。接触病人后勿忘更衣洗澡;病人饮食起居用具应专用,并注意保持清洁,隔离期后应消毒。陶瓷、玻璃餐饮用具煮沸消毒,水面浸过被消毒物品,水沸时开始计时,一般为15~30min;痰液用[[漂白粉]]混合消毒,其比例为5∶1,消毒时间为2h。痰杯、痰盂等每次用过后用强力[[杀菌]]液浸泡30min,然后用清水洗净;病人解除隔离后,对居室空气、地面、家具进行消毒。喷洒[[消毒剂]]时关闭门窗,1h后方可开窗通风;地面、家具消毒后用清水擦拭干净。
 
同时提高心理健康水平,正确对待疾病,养成开朗、乐观、豁达的性格,这些都能使我们远离呼吸道疾病。
===呼吸系统疾病伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
 
1.病因治疗 积极治疗原发躯体疾病,消除诱发[[肺性脑病]]的各种因素,包括控制[[感染]]、改善[[心肺功能]]、纠正[[酸中毒]]、减轻或消除[[脑水肿]];禁用或慎用[[麻醉药]]、[[催眠药]]、[[抗精神病药]];预防[[呼吸道感染]]、[[充血性心力衰竭]]、[[气胸]]、[[血压下降]]等的发生;加强通气功能,改善[[脑缺氧]],降低[[颅内压]],维持电解质及[[酸碱平衡]]和控制感染并戒除吸烟等陋习。[[支气管哮喘]]者[[急性期]]还需用[[解痉]]、[[平喘药]],以控制发作;同时祛除发作诱因如控制感染等。缓解期可进行特异性[[脱敏]],应用[[抗变态反应药]]物如[[激素]]等;缓解期可进行非特异性[[脱敏疗法]]和应用免疫增强剂。在大多数病例中在采取相应的病因[[疗法]]后,由于[[呼吸道]]原发[[疾病]]得到控制,[[精神障碍]]亦随之缓解。
 
2.精神障碍的治疗 在精神障碍的处理中,禁用麻醉剂及[[催眠剂]]。有意识障碍时,如兴奋躁动较轻,不必应用抗精神病药,以免进一步[[抑制呼吸]]功能。对兴奋、[[谵妄状态]]等采取少量[[舒必利]]等药为宜。兴奋过剧时可[[肌注]][[地西泮]](安定)或[[氟哌啶醇]]。意识清晰者为控制精神[[症状]]可口服小剂量[[奋乃静]]或[[氯氮平]]等。对[[意识障碍]]不需应用[[镇静药]];对精神分裂样症状可给予[[利培酮]]、氟哌啶醇等[[抗精神病药物]];对伴[[焦虑]]、[[抑郁症]]状者可采用[[抗焦虑药]]和[[抗抑郁剂]]。但均应从小剂量开始,逐渐增量,以不产生严重[[嗜睡]]为宜,并严密注意药物的其他不良[[副作用]]。
 
3.[[支持疗法]] 如以意识障碍为主,则需同时施行支持疗法,包括能量供给,维持水、电解质平衡和维生素的补充。可用促进脑[[代谢]]药如三磷[[腺苷]]([[ATP]])、[[辅酶A]]、[[胞磷胆碱]]等。
 
4.[[心理治疗]] 应在上述治疗基础上同时进行,但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后,患者能接受时在施行。心理治疗手段视精神障碍的种类而定。支气管哮喘心理治疗,对功能性成分较大者,[[暗示治疗]]可缓解发作。[[家庭治疗]],如矫正家庭成员的育儿态度,也颇为重要。
 
5.加强护理 护理工作中既要注意对躯体疾病的护理,又要做好[[精神科]]的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的[[恐惧]]、焦虑情绪,对有意识障碍的病人特别要注意安全护理。良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。
 
(二)预后
 
参见[[呼吸系统]]有关章节。本病常常由于呼吸道原发疾病得到控制,精神障碍亦随之缓解。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
[[分类:精神病科疾病]]
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