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[[张力性气胸]]
==治疗方案==
张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低[[胸膜腔内压]]力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶[[手指]]套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用一长[[橡胶管]]或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在[[无菌]][[水封瓶]]水面下，以保持持续撑气。
张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用[[负压吸引]]装置，以利排净气体，促使肺[[膨胀]]。同时应用[[抗生素]]，预防[[感染]]。经闭式[[引流]]后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止24小时后．经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的[[裂伤]]较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作[[肺段]]、[[肺叶切除术]]。
[[高压]]性气胸
==疾病概述==
张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大[[肺气]]泡的破裂或较大较深的[[肺裂伤]]或[[支气管]]破裂，其裂口与[[胸膜腔]]相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而[[呼气]]时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将[[纵隔]]推向健侧，挤压健侧肺，产生[[呼吸]]和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至[[皮下组织]]，形成[[颈部]]、面部、[[胸部]]等处皮下气肿。
临床上，病人极度[[呼吸困难]]，[[端坐呼吸]]；[[缺氧]]严重者，出现[[紫绀]]、[[烦躁不安]]、[[昏迷]]，甚至[[窒息]]。[[体格检查]]，可见伤侧胸部饱满，[[肋间隙增宽]]，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。[[叩诊]]呈高度鼓音。[[听诊]][[呼吸音]]消失。[[胸部X线检查]]显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，[[气管]]和心影偏移至健侧。胸膜腔[[穿刺]]有高压空气向外冲出。抽气后，[[症状]]好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。张力性气胸的[[急救]]处理，是立即排气，降低[[胸腔]]内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间[[锁骨中线]]处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。
==参看==
*[[胸外科学/张力性气胸|《胸外科学》- 张力性气胸]]
