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[[新生儿泌尿系统感染]](urinary system infection of newborn)是指因某种[[细菌感染]]引起的[[菌尿]]或尿中[[白细胞]]或[[脓细胞]]增多，[[细菌]]可由血行播散或直接侵入尿路而引起[[感染]]，包括[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]和[[尿道炎]]，由于感染病变难以局限在尿路某一部位，临床上无法定位，统称为[[泌尿系感染]]。[[尿路感染]]的存在常提示我们是否有潜在的尿路[[畸形]]([[输尿管疝]]、[[输尿管]][[肾盂]]交界处梗阻)、[[膀胱输尿管反流]]或功能性[[膀胱]]异常。[[症状]]上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致[[肾损害]]。新生儿泌尿系统感染，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及[[瘢痕]]形成。
==新生儿泌尿系统感染的预防和治疗方法==
(一)预防
1、注意尿布清洁，脏尿布不要乱扔，应放在专用的盆内。尿布洗干净后，最好用沸水烫过再晾，应选择阳光充足的地方悬挂晾晒。有条件的最好使用一次性尿布。[[婴儿]]不需垫尿布时，也不宜穿开裆裤，同时要勤换内裤。
2、如果男孩反复发生[[泌尿道感染]]，或[[感染]]后很不容易治好，还应进一步检查，看看有没有泌尿道各部位的[[先天畸形]]。已知患有泌尿道[[畸形]]的孩子，要警惕[[泌尿系感染]]的发生，如果已经发生需要积极彻底的治疗。
3、当小婴儿出现不明原因的[[发烧]]时，家长应细心观察孩子有无[[精神萎靡]]、胃口欠佳、面色灰白、[[烦躁不安]]，特别是[[排尿]]时哭闹等不正常现象，给医生提供诊断的参考;同时不要急于给孩子服药，等医生做了[[尿常规检查]]及培养以后，再根据尿培养的[[细菌]]对哪种药物敏感选择疗效最好的药物。
4、保持外阴部的清洁。由于女孩[[阴道]]靠近[[肛门]]，[[大便]]后应用干净卫生纸从前向后擦试，或用热水清洗(也是从前向后方向)，以免赃物或脏水污染[[尿道]]口。洗涤时所用的盆要专人专用。
急性[[尿路感染]]经合理[[抗菌治疗]]，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染。[[慢性病]]例1/4可治愈，其中部分病人可迁延多年发展至[[肾功能不全]]，特别对伴有先天尿路畸形或[[尿路梗阻]]者，如未及时矫治预后不良。由于本病容易复发，须50%无症状，因此对病儿定期随访很重要。急性疗程结束后每月随访次共3个月，如无复发可认为治愈。反复发作者每3～6个月复查1次共2年或更长。
(二)预后
[[新生儿]]急性[[泌尿系统]]感染后，经合理抗感染治疗，大多能迅速恢复。定期随访也十分重要。反复发作者可损害[[肾功能]]，特别对伴有先天性尿路畸形或尿路梗阻者，如未及时矫治，预后不良。
===新生儿泌尿系统感染的中医治疗===
若有外阴部[[皮肤感染]]时，应尽早处理。可用[[野菊花]]30克、[[金银花]]30克、[[黄柏]]15克、[[车前草]]30克，煎汤，冷却后温洗患处，每日3次。若[[皮肤]]有溃烂，洗后可用黄柏、[[枯矾]]各[[等分]]，加适量[[冰片]]，研细末擦敷;或用[[冰硼散]]或[[锡类散]]涂敷亦可。
===新生儿泌尿系统感染的西医治疗===
(一)治疗
本病治疗关键在于积极控制[[感染]]、防止复发、支除诱因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止[[肾功能]]损害。
1.一般治疗 [[急性感染]]时应卧床休息，多饮水，勤[[排尿]]，减少[[细菌]]在[[膀胱]]内停留时间。女孩应注意外阴部清洁，积极治疗[[蛲虫]]。
2.药物治疗 药物选择一般根据：①感染部位：对[[肾盂肾炎]]应选择血浓度高的药物，而下[[尿路感染]]则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或[[磺胺]];②尿培养及药物敏感结果;③[[肾损害]]少的药物。急性初次感染经以下药物治疗，[[症状]]多于2～3天内好转、[[菌尿]]消失。如治疗2～3天症状仍不见好转或菌尿持续存在，多表明细菌对该药可能[[耐药]]，应及早调整，必要时可两种药物联合应用。
(1)[[磺胺药]]：因其对大多数[[大肠杆菌]]有较强[[抑菌]]作用，尿中溶解度高，不易产生[[耐药性]]，价格便宜常为初次感染首选药物。常用制剂为[[磺胺甲基异恶唑]](SME)，多与增效剂[[甲氧苄氨嘧啶]](TMP)联合应用(即[[复方新诺明]]SMZco)。其剂量为50mg/(kg.d)分2次服。一般疗程为1～2周。为防止在尿中形成结晶应多饮水，[[肾功能不全]]时慎用。
(2)[[吡哌酸]](pipemidicacid,PPA)：对大肠杆菌引起的尿感，因其尿排出率高，疗效显著。适用于各种类型尿感。用量30～50mg/(kg.d)，分～4次口服。[[副作用]]少，可用轻度胃部不适。幼儿慎用。
(3)[[呋喃坦啶]]：抑菌范围广，对大肠杆菌效果显著，不易产生耐药性。剂量为8～10mg/(kg.d)，分3次口服。易致胃肠反应，农宜在饭后服用。亦可配合TMP使用。对顽固性感染需3～4个月连接治疗时更宜选用呋喃坦啶。
(4)[[氟哌酸]];为[[喹诺酮类]]全合成[[广谱]]抗菌药物，对革兰阴性、阳性菌增色有较强[[抗菌作用]]。剂量5～10mg/(kg.d)，分～4次口服。因其抗菌作用较强，长期应用可导致[[菌群失调]]，使用时应注意。一般不用于幼儿。
(5)氨基[[苄青霉素]]、先蜂霉素：均为[[广谱抗生素]]，有较好抑菌作用，常用于尿感的治疗。[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]]虽有较好抑菌作用，但因其肾霉性较大，且对听力也有不良影响，使用时应慎重。亦可用头孢类[[抗生素]]，特别是第二、第三代对大多数致[[新生儿泌尿系统感染]]的[[病原菌]]均有效。新生儿泌尿系统感染患儿[[静脉]]抗生素治疗时间通常是10～14天，需随访尿培养，24h后尿培养转阴，表示所用药物有效，否则应按尿培养[[药敏试验]]结果调整用药。
如果怀疑有[[脑膜炎]]者应考虑使用[[第三代头孢菌素]]药物，用药应持续7～10天。
2.[[尿路梗阻]]治疗 由于抗生素能随尿流到达感染处，早期抗感染治疗对大多数患儿有效。患[[急性肾盂肾炎]][[新生儿]]，抗感染治疗72h后热不退，应怀疑有潜在梗阻的可能。已知有尿路梗阻的新生儿发生[[泌尿系统]]感染，必要时应行经皮[[肾造瘘术]];对严重或有肾功能不全的泌尿系统感染新生儿，暂时性排尿措施亦有助于稳定病情。
3.有尿路[[畸形]]等异常时 泌尿系统感染的新生儿，若怀疑有先天性尿路畸形、尿路梗阻和[[膀胱输尿管反流]]可能，在急性感染控制后，应[[预防性抗生素治疗]]([[氨苄西林]]每天12.5mg/kg)，直至放射影像检查排除上述[[疾病]]可能。
==新生儿泌尿系统感染的病因==
(一)发病原因
==新生儿泌尿系统感染的并发症==
可并发[[黄疸]]、[[高热惊厥]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]，[[尿道]]梗阻可并发[[肾盂积水]]，也可并发肾[[瘢痕]]和[[反流]]性[[肾病]]、[[肾积脓]] 、[[肾周炎]]、[[高血压]]等。
==新生儿泌尿系统感染吃什么好？==
1.鼓励患儿多饮水，通过增加[[尿量]]起到冲洗尿路作用，减少[[细菌]]在尿路的停留时间，促进细菌和[[细菌毒素]]排出。
[[分类:儿科疾病]]
