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颈椎
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第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节,无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由[[纤维环]]、[[髓核]]和椎体的[[透明软骨]]板所组成,纤维环前部厚,后部较薄,其上下[[纤维]]均由[[软骨细胞]]与[[软骨]]板相连,组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来,还是从左右来,它的体积均不变,压力则平均地分配到各个方面。
===颈椎活动范围===
颈椎为了适应[[视觉]]、[[听觉]]和[[嗅觉]]的[[刺激反应]],需要有较大而敏锐的可动性。因此,颈椎的活动范围要比胸椎和[[腰椎]]大得多,如前屈后伸,左右侧屈,左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。
在医学上,关节活动范围称为[[关节活动度]],一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直,下颔内收。一般情况下,颈椎的前屈、后伸(俗称低头、仰头)分别为45°颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。过度前屈受[[后纵韧带]]、[[黄韧带]]、[[项韧带]]和颈后肌群限制;过度后伸则受[[前纵韧带]]和颈前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°,主要依靠对侧的[[关节囊]]及韧带限制过度侧屈,侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°,主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节;摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大,与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长,颈部活动亦渐受限制。
===颈椎[[生理]]弯曲===
正常脊柱各段因人体生理需要,均有一定的弯曲弧度,称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈脊柱在[[胚胎时期]]是呈后凸的,在幼儿起坐后逐渐变为前凸,这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度,这在侧位X线片上甚为明显。
颈椎的正常生理屈度测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下,连每一椎体后缘成一弧线,再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线,弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12(±5)mm范围内。
颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和[[大脑]]的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核[[脱水]]退变时,颈椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,成为[[颈椎病]]X线上较为重要的诊断依据之一。
===颈椎骨的[[血液]]供应===
椎骨的血液供应主要来自椎间[[动脉]]。颈部的椎间动脉发自椎动脉。椎间动脉一般是一条,有时成对,沿脊神经的腹(前)侧进入椎管,在[[椎间孔]]内分为三个主要分支。①[[背侧支]],主要供应该部硬膜、硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血运。②[[中间支]],供应[[脊神经根]]和其脊膜的血运。③腹侧支,供应该部硬膜、硬膜外组织、韧带和椎体的血运。椎体的血液供应除上述者外,尚有[[肌支]]和[[骨膜]]支,在椎骨表面形成[[动脉网]],以供应椎骨的血运。
[[椎静脉丛]]分椎内[[静脉丛]]和椎外静脉丛两部分。椎内静脉丛收集椎骨和脊髓的[[静脉血]],汇入位于椎间孔部的[[椎间静脉]],在颈部再入[[椎静脉]]。椎外静脉丛收集椎管及其周围[[肌肉]]的静脉血。
(五)<b>腋神经</b>axillary nerve由后束发出,支配[[三角肌]]、[[小圆肌]]及三角肌区和臂外侧面的皮肤。