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骨样骨瘤
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定义
[[骨样骨瘤]]属骨源性良性[[骨肿瘤]]，由骨样组织及[[成骨细胞]]构成骨样骨瘤。发生于任何部位的[[骨骼]]，以[[胫骨]]、[[股骨]]为好发部位，其次是[[肱骨]]、手、足各骨，[[脊柱]]及时件少见，[[肿瘤发生]]在[[皮质]]骨内，或[[松质]]骨。多发于21-40岁的男性。
概述：
骨样骨瘤于1935年由Jaffe首次报告，是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰的局灶性病灶，一般直径小于1cm，周围可有较大的骨反应区。
病因[[病理]]：
病理改变
巨检：病灶可以完全位于皮质内，也可以在皮质的内侧面，皮质与[[骨膜]]间，或者在松质骨内。[[长骨]]的病变多在皮质内，[[短骨]]的病变则常在松质骨中，而脊柱的病变则常位于[[椎弓]]或小[[关节突]]。[[肿瘤]]总是呈卵圆或圆形，同周围[[骨质]]有清楚的硬化边界。大多数是肉芽肿型，呈砂粒样密度，均质性，棕红色。
[[组织学]]检查：由骨组织、骨样组织和新骨混合而成，富于血管性支持组织。早期特征为成[[骨细胞]]占优势，[[增生]]活跃，紧密排列在富于血管的[[基质]]中。中期在成骨细胞间有骨样组织沉积，并有不同程度的[[钙化]]。[[成熟期]]特征为致密的不典型的[[骨小梁]]形成，即非板样，也不是纺织状的。
[[临床表现]]：
10～30岁最多见，但也可见于1岁以下的[[婴儿]]或60岁以上的老人。男性比女性多见，[[发病率]]为2∶1。[[下肢]]的发病率约为[[上肢]]的3倍，发生于[[躯干骨]]者较少见。胫骨和股骨最多见，约占病例的一半。其次为[[腓骨]]，肱骨和脊柱等。
病程有特征性，疼痛出现较早，往往于X线片上出现阳性病损前几个月就已存在，病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。疼痛多局限，软组织可[[肿胀]]，但受累区很少。有的病人也可没有疼痛[[症状]]。病灶较小时，疼痛可伴有血管运动性反应如皮温增高和[[多汗]]。疼痛不一定限于患区也可以放射至附近[[关节]]。
诊断鉴别：
通过临床表现、组织学及[[放射学]]检查可以确立诊断。某些病例在特征性的X线表现以前已有长期疼痛，诊断较为困难。如果年轻成人或儿童存在不能解释的持续性疼痛时，应考虑本病的诊断。
治疗预防：
理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。一般不主张作[[刮除术]]。认为照射和[[化学]]药物治疗无效。手术可能难以找到准确的部位，按照术中X线摄片进行钻孔，对定位有帮助。术后进行X线复查也是必要的。完全切除病灶后很少复发，而不完全的刮除常有复发。复发时间长短不等。还有的病例，术中找不到病灶。有趣的是，半数病人在第一次术后症状减轻，1/4病人在第二次术后缓解，剩下的病人3/4在第三次手术后症状减轻。这可能是多次部分切除的结果。
