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== 治疗方案==
以[[控制]]感染、治疗原发病和对症处理为原则。
1.一般支持和保肝疗法 [[输血]]、输注[[氨基酸]]、[[人血白蛋白]]等以提高机体抵抗力。补充热量，每天不低于2000kcal～2500kcal，以利于炎症控制。补充大量C族[[维生素]]、B族维生素和[[维生素K]]。及时纠[[正水]]、电解质[[平衡]]紊乱。
2.应用抗生素 使用抗生素的[[适应]]证是：
(1)即使无症状但腹水白细胞＞1000×10
6
/L[[或中]]性粒细胞＞500×10
6
/L。
(2)临床症状符合原发性腹膜炎，腹水白细胞＞500×10
6
/L，中性粒细胞＞250×10
6
/L，即使[[细菌培养]]阴性。
(3)临床症状典型，腹水细胞计数虽未达上述标准。抗生素的选择可根据腹水培养阳性细菌和药敏而定。在细菌培养尚未回报或细菌培养阴性者可根据临床症状用药。鉴于肝硬化合并原发性腹膜炎者，感染的细菌以革兰阴性菌多见，故可采用抗阴性菌及对肝脏[[毒性]]少的抗生素，如[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])、先锋霉素等，或用更为广谱的抗生素。用药时间依病情而定，一般需2 周左右，才能慢慢缓解，[[然后]]减量视病情再维持2～4周。
3.利尿药的使用 安替舒通40～100mg，3次/d，效果不[[理想]]者可谨慎加用[[氢氯噻嗪]]（双氢[[克尿塞]]）25mg，3次/d，或加[[速尿]]注射。用利尿药期间要密切观察，防止过度利尿导致电解质紊乱、诱发肝性脑病发生。
4.局部引流或腹腔灌洗 可减轻炎症刺激和[[毒素]][[吸收]]。每天或隔天放腹水1000～2000ml，然后注入抗生素，炎症好转后停止。此法抗生素直接用于腹腔，对控制感染可能有帮助。每次引流不宜过多，以免诱发肝性脑病。或用2条管，用1条管灌入林格[[复方]][[氯化钠]]液及5%葡萄糖2000～3000ml，另1条管放液3000～4000ml，每天或隔天1次。但[[腹腔穿刺]]有引发二重感染的可能，宜慎用。对原发性腹膜炎患者不能行腹水回输。顽固性腹水患者在放腹水的同时，宜输注丢失的白蛋白，以提高[[血清白蛋白]]水平，提高白/[[球蛋白]]比值。
5.对休克型的治疗 原发性腹膜炎发生休克者，提示革兰阴性菌感染可能性大。对此感染性休克的治疗应加大抗生素量，至少二联应用。要提高机体抵抗力，改善肝脏[[微循环]]，对缩[[血管]]的升压药宜慎用，并密切观察[[药物]]对肝脏的损害，以防发生肝坏死。
6.对肝性脑病型的治疗 肝功能低下的患者，发生原发性腹膜炎后其肝功能可进一步损害，导致肝性昏迷。要注意在肝性脑病前期即要对白蛋白的输注量加以控制，并可加用[[肝用氨基酸输液]]([[支链氨基酸]])、肝用氨基酸输液([[肝脑清]])等。亦可根据病情使用[[谷氨酸钠]]、[[谷氨酸钾]]、[[精氨酸]]和[[左旋多巴]]等。原发性腹膜炎诊断成立后应常规使用H2[[受体]]拮抗药或[[质子泵]]阻滞药，如选用[[奥美拉唑]]([[洛赛克]])、[[兰索拉唑]]([[达克普隆]])、[[法莫替丁]]([[高舒达]])、[[西咪替丁]]([[泰胃美]])等口服或[[静脉]]滴注，以防在门脉高压性胃病基础上发生[[应激性溃疡]]或急性胃黏膜出血。如已合并[[上消]]化道出血，更应及时给予上述药物进行抢救治疗。至于肝肾综合征的防治应[[测量]]24h[[尿量]]并作肾功能监护，按[[急性肾功能衰竭]]处理。如能及时控制腹腔炎症，肾功能有可能得到恢复。
7.诱因的治疗 对肝硬化患者合并[[肠炎]]、[[菌群失调]]症、[[胆囊炎]]急性发作和[[上呼吸道感染]]等应及时给予治疗并控制。非肝硬化患者合并原发性腹膜炎者，如能对原发病及时有效的处理，将有利于原发性腹膜炎的治疗。
== 疾病别名==
3.其他 迅速增多的腹水或腹水呈[[全血]]性者应注意有癌性腹水的可能。如为[[肝癌]]，特别应注意是否有[[原发性肝癌]]破裂的可能。
== 并发症==
== 特别提示==
积极治疗基础疾病，维持较好的肝功能状态是预防SBP的重要环节，应避免各种创伤性检查和治疗，以减少菌血症的发生。必须行创伤性手术，可预防使用抗生素。腹水是感染的重要条件，腹水低蛋白浓度有利于SBP的发生和复发，因此减少或消除腹水，提高腹水蛋白浓度是预防SBP的重要措施。 == 百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
