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前列腺
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一般男性在40岁以后，前列腺组织就会出现增生，体积增大，其增生速度为平均每年增加0.4毫升。前列腺增生为老年男性最常见的疾病，不过，是否需要治疗，则要根据排尿情况来决定。 50岁以上的男性，当出现排尿问题时应考虑到患有良性前列腺增生，需到正规医院的泌尿外科就诊。不过，并非所有的前列腺增生都需要治疗。医生在[[门诊]]中也常遇有患者特别重视前列腺体积大小的变化，以为前列腺体积增大就是病情加重的表现。其实增大的前列腺必须压迫尿道以致出现排尿异常的症状时，才需要治疗。如果增大的前列腺没有压迫尿道，排尿正常，就不需要治疗。
==基本特征及[[生理]]功能==
前列腺是不成对的实质性器宫，由[[腺组织]]和[[肌组织]]构成。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。表面包有[[筋膜]]鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺[[静脉丛]]。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为[[前列腺底]]，邻接[[膀胱颈]]。下端尖细，位于[[尿生殖隔]]上，称为[[前列腺尖]]。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为[[前列腺沟]]。[[男性尿道]]在腺底近前缘处穿入前列腺，经[[腺实质]]前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对[[射精管]]穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的[[精阜]]上。前列腺的排泄管开口干尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为5个叶：前叶、[[中叶]]、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使[[膀胱垂]]明显隆起，并压迫尿道引起[[排尿困难]]。
前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、[[精囊腺]]和[[输精管壶腹]]相邻。前方为耻骨联合，后方为[[直肠壶腹]]。直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小，[[性成熟]]期腺部迅速生长。老年时，前列腺[[退化]][[萎缩]]。如腺内[[结缔组织]]增生，则形成前列腺肥大。
表面有一层[[被膜]]。其内有较多的[[弹性纤维]]和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条[[导管]]开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。
结构特点：（1）[[腺泡]][[上皮]]为单层立方，单层柱状或[[假复层]]柱状；（2）形态不一，腺腔不规则；（3）间质较多，除结缔组织外，富含弹性纤维和平滑肌；（4）腺泡腔内常见凝固体，[[上皮细胞]]的分泌物浓缩而成。
功能：分泌物参与构成精液，分泌活动受[[雄激素]]调控。
<b> 前列腺的生理功能主要可概括为四个面。</b>
3. 促进精液的[[液化]]：前列腺液中的[[胰液]]凝乳[[蛋白酶]]可促进精液液化。
4. 提高精子的成活率：前列腺液略偏碱性，可中和女性[[阴道]]中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子的成活率。
5. 维持[[生殖]]泌尿系的卫生：前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方，环绕着尿道，而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效，使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用，从而对维护生殖[[泌尿系统]]的健康有一定的帮助。
6. 提高性生活的质量：前列腺内布满大量的[[神经]]网和[[神经末梢]]，因此提是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋，从而有利于性生活的和谐。
<b>定义</b>
<b>4．</b><b>[[蛋白质]]</b> 前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、[[蛋白水解酶]]、[[纤维蛋白酶]]、[[精胺]]、脂族[[多肽]]等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用，而检测酸性磷酸酶和[[柠檬酸]]，可帮助判断前列腺功能及有无[[癌变]]。
前列腺液和精液不同，但二者关系密切。前列腺液是精液的组成部分，主要由前列腺分泌，而精液则包含了多种腺体的分泌物。精液是精于和精浆的混合物。精于是在[[睾丸]]曲细精管中产生的活细胞，数目很多。精浆则是由睾丸液、[[附睾]]液、输精管壶腹液、附性腺分泌液和[[尿道腺]]液等共同组成，其中包括前列腺液。前列腺液约占精浆的20％一30％，但最多的是精囊腺分泌液，约占精浆的60％一70％，其余成分仅占10％。精浆是输送精于必需的介质，同时还含有维持精子生命必需的物质，并能激发精于的活动力。精液中含有多种物质，如高浓度的有机物质、无机离子和各种酶。其中，许多与精液凝固或液化有关的酶，都来自前列腺液，如氨基[[肽酶]]、[[纤维蛋白溶解酶]]、[[精氨酸]]酯[[水解酶]]等。另外，柠檬酸全部由前列腺分泌而来，它的作用是维持精液[[渗透压]]和精子[[透明质酸酶]]的活性等。
<b>[[感染]]途径</b>
<b>急性前列腺炎</b>时，患者可表现为[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]，可出现尿滴沥、终末[[血尿]]、[[会阴]]部坠胀疼痛，并可向阴部、腰骶部或大腿放射，可出现[[高热]]、[[寒战]]、[[头痛]]、全身疼痛、[[神疲乏力]]、[[食欲不振]]等症状。
<b>急性前列腺炎的[[并发症]]</b>
1.急性[[精囊炎]]或[[附睾炎]]和[[输精管炎]] 由于解剖组织结构方面的原因，前列腺[[急性炎症]]容易扩散至[[精囊]]，出现急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的[[壁层]]及外鞘而致附睾发炎，表现为附睾局部出现[[红肿]]及较硬的[[结节]]，并有触痛、坠胀感，会阴不适。
8、[[前列腺结核]]。症状与前列腺炎相似，但有[[结核病]]史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液[[结核杆菌]]直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见[[结核结节]]或干酶样[[坏死]]。
<b>呵护男性前列腺</b>
“因为生理结构的不同，男人的沐浴方式更要有讲究”，黄河性病防治研究所专家说。男人的[[阴囊]]伸缩性大，分泌的汗液比较多，经常处于湿润状态，所以这一部位更容易藏污纳垢，惹来各种病原体。建议男人沐浴时都应花多一点时间仔细清洗会阴部。最好是使用带有[[抑菌]]或杀菌配方的沐浴专用液来清洗，并选择透气性好的棉质内裤。另外，薛教授建议患慢性前列腺炎的男性每晚热水坐浴20～30分钟（42℃左右），以缓解全身肌肉与前列腺的紧张，从而减轻症状。
前列腺也需要[[按摩]]
30岁以上男人，每周一次[[前列腺按摩]]可清理没有及时排出的残液。顺序按摩前列腺部位1分钟即可。有残存分泌物的，按摩时会有几滴乳白色粘稠液体从[[阴茎]]流出；如果浑浊或色深，则应立即去看医生。
多吃素食
与吃辛辣食物相反，清淡饮食可以减轻前列腺的负担。少喝酒，尤其少喝高度酒；日常饮食中要多吃[[蔬菜]]和水果，以减少[[便秘]]的发生，这样就减少了会阴部反复充血的几率，降低了前列腺出现充血的风险。应该注意的是，喝水也不宜太多，晚上七八点以后到临睡前尽量少喝或不喝水，不要吃[[西瓜]]或喝含[[咖啡因]]的饮料，以免憋尿而使充盈的膀胱压迫前列腺，使其出现充血和不畅通的负担。
===检查===
前列腺的位置相对较深，从体表既看不到又摸不着。不过；由于前列腺紧贴着直肠前壁，距离肛门又非常近，因此，医生戴着橡胶手套，通过肛门插入[[食指]]，可以很容易地摸到前列腺腺体。触诊前列腺可以摸清前列腺的大小、形状、质地、[[中央沟]]、有无结节和有无压痛等；还可以通过挤压，使前列腺的分泌液从尿道口滴出，做显微镜下的观察、[[生化]]检查和细菌培养等。
[[超声波]]检查是简单、无痛苦的前列腺检查手段，可以发现前列腺有无增生、有无[[肿瘤]]等重要线索。经直肠探头的超声波检查图像清晰，结果准确，较体外[[超声]]检查更胜一筹。CT检查由于可鉴别出体积很小的占位病变，因此在诊断前列腺的肿瘤时有重要意义。[[前列腺穿刺]]活体组织检查，简称前列腺活检对确诊前列腺癌等肿瘤有决定性的意义。此外，[[尿流率测定]]、残余[[尿测定]]、[[血液]]的某些生化检查、X线检查、[[膀胱镜检查]]、[[放射性核素]]检查等均对前列腺疾病有诊断和辅助诊断意义。
===前列腺保健方法===
众所周知，前列腺增生是老年男性的[[常见病]]和[[多发病]]。其症状以排尿次数增多（尤其夜间）、排尿困难、尿流变细为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，极易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成极大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。那么，如何进行自我保健呢？现介绍以下几项措施：
前列腺日常预防十习惯
1．多饮水。每天要喝2~2．5升水，这样就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还有效稀释尿液的浓度。
2．不憋尿。一旦膀胱充盈有尿急，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要憋尿。
3．节制性生活。预防前列腺肥大，需要从青壮年开始注意，关键性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以致引起前列腺增大。因此尤其要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然过分禁欲会引起胀满不适感，同样的对前列腺不利。
4．多放松。生活压力可能会增加[[前列腺肿大]]的机会。临床显示，当生活压力缓解时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。
5．洗温水澡。洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺患者十分有益，如果每天用温水坐浴阴部1—2次，同样可以得到良好效果。
6．保持清洁。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，[[包皮过长]]，[[包茎]]等，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，若不及时注意会发生严重感染，从而导致前列腺炎，性功能下降，严重会引起精液的质量，导致男性不育。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节。另外，每次同房前都坚持冲洗外生殖器是很有必要的；若包皮过长或包茎等应早行手术治疗。
7．防止受寒。不要久坐在凉椅上，因为寒冷可以使[[交感神经]][[兴奋增强]]，引起尿潲留，导致尿道内压增大，而引起逆流。
8．避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的症状，让患者明显不适，为了防止局部有害的摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。
9．克服不良生活习惯。应尽量戒烟，不饮酒(如有非喝不可的情况可少喝点啤酒，但浓度高的白酒坚持不能喝)，少吃[[辣椒]]、生姜等辛辣刺激性强的及油腻的食品，以避免前列腺及膀胱颈反复充ltl,加重局部胀痛的感觉，由于[[大便秘结]]可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，吃些粗粮食物，保持大便通畅，减少便秘的发生，必要的用[[润肠通便]]的药物帮助排大便。多吃些对前列腺有益的食物，如[[木耳]]、[[蘑菇]]、猪肉、[[牛肉]]、[[鲫鱼]]、草鱼、豆及谷类等。
10．多锻炼身体提高机体抗病能力。尤其是久坐的人(的土司机、长时间坐在电脑旁边等)更要注意。
<b>6个治疗前列腺注意事项：</b>
1、如果你不想丧失前列腺的功能，想长命百岁，请你不要做有损伤前列腺的治疗；
2、如果你还想保全男性功能的威猛和重振男人的雄风，请你不要做有损伤前列腺的治疗；
3、如果你还没有查明属于那一类型的前列腺炎症之前，请你千万不要使用[[抗生素]]治疗；
4、如果在你还没有确诊是否患了前列腺炎症之前，请你不要使用任何药物治疗、特别是补肾壮阳类药物；
●及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。
●树立正确的性观念，避免性生活过频。可用运动等方式释放能量，防止前列腺因性生活过频而充血。
<b>冬天保护
</b>
<b>勤锻炼：</b>
体育锻炼[[腹部]]、[[大腿]]和臀部的运动可以使前列腺得到按摩，促进前列腺部位的血液循环和[[淋巴循环]]，因此，中老年人每天慢跑或者快走20￣30分钟对前列腺有保健作用。仰卧起坐起也很有益。天气寒冷时，同样应坚持适当的体育锻炼，例如打[[太极拳]]、慢跑或饭后散步等。这样可以改善血液循环，对提高免疫力、预防前列腺炎的发生很有意义。
<b>多喝水：</b>
饮水减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，从而对前列腺及其他脏器（[[肾脏]]、膀胱等）都会产生不利影响。所以寒冷季节虽然出汗减少了，但也应该多喝水。
<b>莫憋尿：</b>
冬季天气较冷，许多人半夜不愿爬出温暖的被窝去上厕所。但憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺，对于前列腺病患者来说，容易造成尿液[[反流]]，给高位脏器（肾脏和[[输尿管]]）带来危害。
<b>戒辛辣：</b>
酒、辣椒等辛辣食品都对前列腺和尿道有刺激作用，可引起短暂的会阴部不舒服，还可引起前列腺和膀胱颈的充血、水肿，造成前列腺[[抵抗力]]降低。因此，在寒冷的冬季，最好不要靠吃辛辣食品和喝大量的酒来取暖。
<b>保温暖：</b>
局部保暖可减少肌肉组织收缩，使前列腺的充血、水肿状态得到恢复。保暖还可以预防[[感冒]]，因为许多[[感冒药]]会加重一些前列腺疾病的症状。
<b>多吃锌：</b>
[[微量元素]]锌可以增强前列腺的抗感染作用，应该多摄入。宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、[[羊肉]]、鱼、瘦肉、花生、[[芝麻]]、奶制品.育之缘等食物。此外，男士的餐桌上还应多些粗粮、坚果、[[植物油]]、新鲜蔬菜和水果，以补充各种抗氧化剂。
<b>莫久坐：</b>
冬季，许多人不愿外出，尤其是一些老年人更喜欢坐在家里。久坐会使前列腺负担较重，不少前列腺疾病患者都会觉得久坐让他们很不舒服。因此，冬季应尽量避免久坐或者需要坐得时间比较长的娱乐，如打麻将等。
<b>定期检查身体：</b>
定期验血做直肠指检这是早期发现前列腺增生导致[[肾脏损害]]以及前列腺癌的重要方法。50岁以上的老年人，每半年或复一年都应接受[[肾功能]]检查和直肠指诊检查。
由于前列腺腺泡上皮有一层类脂[[质膜]]，可起到屏障作用，使药物不能透入腺泡内，所以治疗效果不是很理想，即使服用药物治疗，也要注意采取辅助措施，如保持充足睡眠、戒除烟酒、不吃辛辣食物等。治疗期间，每天用[[温热]]水坐浴30分钟左右，或采用[[热敷]]的方法，有助于病情好转。
慢性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。
1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到[[阴茎头]]部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3、[[放射性]]疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下[[腰痛]]最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、[[腹股沟区]]（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与[[骨科]]原因的腰痛如[[肌筋膜炎]]、[[腰肌劳损]]等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。
4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、[[失眠]]等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的[[变态反应]]，出现[[结膜炎]]、[[关节炎]]等病变。
一个有效的症状评分评估症状的严重程度.它可以用来监测过去或者继一次干预之后的症状变化。
===检查方法===
最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和[[筛检]]。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。
B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨[[上腹]]部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无[[钙化]]或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
前列腺穿刺[[活组织检查]]对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确[[前列腺肿瘤]]的[[组织分型]]和[[细胞学]]特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和[[创伤]]，但十分必要。
卵磷脂(又称[[磷脂酰胆碱]])和白细胞是前列腺液检查中两个主要的方面。卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列腺炎有重要的参考价值。
此外，卵磷脂还能反映出男性性功能的状况，如卵磷脂小体少于正常值的50%，可有不同程度的男性性功能异常；少于30%，则肯定有性[[功能障碍]]，常见的是性功能减退、早泄、阳痿等。所以，卵磷脂的意义是既可作诊断慢性前列腺炎的参考指标，又可作为判断性功能状态的客观指标。
要判断是不是前列腺炎，在前列腺液中除了检查卵磷脂，还需检查白细胞的数量。显微镜下每个高倍视野白细胞数正常应小于10个，如果大于10个或者虽少于10个，但有成堆的白细胞，均属于不正常。若同时伴有卵磷脂小体减少(少于正常值的50%)即可作为慢性前列腺炎的诊断参考。
另外，下尿路[[尿流动力学检查]]对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。
===什么原因导致男性前列腺痛===
[[男科]]专家介绍，男性前列腺痛的原因主要是因为男性的一些不良习惯所造成： 1、酗酒：过量饮酒可以使全身的毛细血管充血，造成轻度的水肿，前列腺也不例外，而前列腺周围都是肌肉[[纤维结缔组织]]，所以一水肿主要是向内向腺体内肿，故容易被感染和出现前列腺增生。
2、吃刺激性食物：吃辣椒后可以刺激[[消化道]]，泌尿道充血，容易引发便秘，这些都是对前列腺的局部[[代谢]]十分不利的，都可以诱发炎症的发生。
3、久坐：跟职业有关，如司机、上班族等，一方面腹压对前列腺的压力加大，另一方面，坐着时前列腺体处于水平位上，它的尿道前列腺部和开口于它的前列腺腺管处于同一平面位置上，故如尿中有菌，容易逆行入腺管造成炎症。
4、不爱喝水：对前列腺病的形成来说，不喝水，尿就浓缩，尿中的有害有毒物质聚积，这就容易回流入前列腺管造成危害致病，所以，不爱喝水的人容易得前列腺病。
5、长期习惯性便秘：因为解剖位置上的特点，前列腺的后叶紧贴着直肠，如果便秘，粪块在直肠中向前挤压前列腺，使其局部血[[循环障碍]]，另外，便秘会产生一些毒素，入血液会引起全身功能障碍，降低机体免[[疫水]]平。
以上不良因素都是日常生活中逐渐养成的，因此，生殖医院男科专家建议男性要有意识的进行克服，以免给身体带来疾病。
4、感冒受凉。感冒受凉可引起人体的交感神经[[兴奋]]，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血。
对策：慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎，应消除引起被动充血的各种因素，性生活频率适中，不长时间骑车等等，并采用[[中药]][[活血祛瘀]]。
<b>诊断依据</b>
3、位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
4、前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对"难兄难弟"了。
5、 前列腺体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。位置隐蔽，不易诊察。前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米。
[[下水道：前列腺增生症]]
[[分类:前列腺]][[分类:人体]][[分类:男性]][[分类:解剖学]][[分类:性]]
