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[[肘关节脱位]]占全身四大[[关节脱位]]总数的一半。构成[[肘关节]]的[[肱骨下端]]呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的[[韧带]]保护，[[关节囊]]前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。[[尺骨]]冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱[[关节]]后[[脱位]]远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的[[功能障碍]]。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致[[晚期]]严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗，都难以恢复正常功能，而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。

==治疗措施==

1.新鲜肘关节后脱位

手法复位，多用牵引复位法。在[[臂丛]][[麻醉]]下，术者一手握住伤肢前臂、[[旋后]]，使肱二肌松弛后进行牵引，助手作反牵引，先纠正侧方移位，再在继续牵引下屈曲肘关节，同时将[[肱骨]]稍向后推，复位时可感到响声，如已复位，关节活动和骨性标志即恢复正常，如果一人操作，可用膝肘复位法或椅背复位法。

注意事项：复位前应检查有无[[尺神经损伤]]，复位时应先纠正侧方移位，有时要先将肘稍过伸牵引，以便使嵌在肱骨[[鹰嘴窝]]内的尺骨[[喙突]]脱出，再屈肘牵引复位，若合并[[肱骨内上髁骨折]]，肘关节复位后，[[肱骨内上髁]]多可随之复位；但有时[[骨折]]片嵌入[[肱尺关节]]间隙，可高度外展前臂，利用[[屈肌]]的牵拉作用将骨折片拉出。

复位后的处理：复位后，用[[石膏]]或[[夹板]]将肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐渐练习关节自动活动，要防止被动牵拉，以免引起[[骨化]][[肌炎]]。

肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或[[桡骨小头骨折]]，手法复位失败者，可行手术复位；成人可作[[桡骨]]小头切除。

2.陈旧性脱位

陈旧性肘关节脱位，损伤在三个月以内，可试行手法复位，如不能复位时，切不可强力复位，应采取手术复位。如合并有尺神经损伤，手术时应先探查[[神经]]，在保护神经下进行手术复位，复位后宜将[[尺神经]]移至肘前，如[[关节软骨]]已破坏，应考虑作[[肘关节成形术]]或[[人工关节]]置换术。

3.肘关节前脱位

手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲位进行，一助手牵拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。复位后固定于半伸肘位4周，有时[[尺骨鹰嘴]]不能手法整复，需手术复位固定。

==[[病因学]]==

肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上[[传导]]，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并[[喙突骨折]]。肱前肌被剥离，以致形成[[血肿]]，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。

==[[影像学]]表现==

肱骨远端与桡、尺骨近端的关节对位关系发生分离。以肱骨远端为标准点，[[桡尺]]骨近端向后上方移位为后脱位，向前下方移位为前脱位，向侧方移位为侧方脱位。以肘关节后脱位为最常见。

==[[临床表现]]==

1.脱位的特殊表现 肘部明显[[畸形]]，[[肘窝]]部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、[[外上髁]]三点呈一直线；屈肘时则呈一等[[腰三角]]形。脱位时上述关系被破坏，[[肱骨髁上骨折]]时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

2.肘关节脱位的[[合并症]] 后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有[[尺骨鹰嘴骨折]]等。

==诊断==

有[[外伤]]史，以跌到[[手掌]]撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧[[前臂]]，肘关节处于半伸直位，[[被动运动]]时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。X线检查可确诊。

【方药】

肘关节脱位的练功活动 脱位整复后，应鼓励患者早期进行练功活动，固定期间可作肩、腕及[[掌指关节]]活动，解除固定后逐渐开始肘关节主动活动，活动时以屈肘为主。但必须禁止肘关节的粗暴被动活动，以免发生损伤性骨化。

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