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== 手术名称==
吻合血管的骨移植
78.0004
== 概述==
Mckee（1971）首先应用[[吻合]][[血管]]的[[肋骨]][[移植]][[修复]]下颌骨缺损。Mccullough等（1973）用吻合血管的[[方法]]进行肋骨移植修复下颌骨缺损的动物实验，发现移植骨有良好的[[血液循环]]，骨[[细胞]][[保持]]存活。这种方法使[[骨移植]]的“爬行替代”过程转化为一般[[骨折]]的愈合过程，使骨移植进入了一个新阶段。国[[内外]]在临床应用和基础研究方面做了大量工作。由于技术要求高、手术复杂，应严格掌握[[适应]]证，能用常规植骨方法治疗者，就不选用吻合血管的骨移植。主要的适用于：①因[[先天]]性、[[外伤]]性或瘤段切除后的[[四肢]][[长骨]]骨干缺损者；②髂骨具有良好的骨皮质和[[骨松质]]，利于愈合，是移植的常用材料。吻合血管的髂骨移植，对治疗骨缺损更为有利。对骨及[[皮肤]]同时缺损的病例较为适合。如果受区不[[需要]]皮瓣，则切取带有旋髂深[[动脉]]的髂骨块较为[[理想]]。③某些长骨[[干血]]源性或外伤性[[骨髓炎]]引起的骨缺损，可以考虑应用此手术，但必须[[炎症]]完全消除，一般应在伤口愈合后半年以上。
== 术前准备==
=== 1.供区的要求和准备（Requirments and Preparation of Donor Area）===
吻合血管时，血管内膜损伤越重血栓的发生率就越高。在血栓形成及抗凝治疗的动物实验中观察到，当血管内膜[[挫伤]]达到剥脱程度时，其血栓发生率高达75%。但在同样血管条件下，如采用抗凝治疗，可使血栓发生率下降至13.6%。这说明抗凝治疗在预防血栓方面是有作用的。因此抗凝药的使用，在某些情况下是必要的。但必须指出，凡准备做抗凝治疗者，术中必须彻底结扎止血，特别是[[毛细血管]]的渗血处应一一处理。在抗凝治疗过程中，需要有化验监护。对平时出血倾向或有其他脏器出血者，如[[溃疡病]]、[[食管]]静脉曲张或[[月经过多]]症等，不应使用抗凝治疗。
