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急性风湿性心脏病

删除15字节, 2017年3月16日 (四) 16:16
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==治疗原则==
1.根治链球菌感染;
2.[[抗风湿]];
3.防治[[心力衰竭]]、[[心律失常]]、[[感染性心内膜炎]]等[[并发症]]。
4.预防复发;
5.必要时手术治疗。  
急性风湿性心脏病是[[风湿热]]最重要的[[临床表现]],风湿热约60-80%病例有心脏炎征象。[[风湿]]同时累及[[心内膜]]、[[心肌]]和[[心包]],称为[[风湿性全心炎]]。临床表现主要有[[发热]]、[[心动过速]]、[[心脏]]增大、[[心音]]改变、杂音和/或心包[[摩擦音]]。风湿热是与A族乙型[[链球菌感染]]有关的[[自身免疫]]性[[结缔组织病]],首次发作多在儿童和青少年,易反复发作引起心脏严重损害,必须按正规的治疗以控制风湿热并预防其复发,否则最终形成风湿性心脏[[瓣膜]]病,后果严重。  
==临床表现==
1.发病前1-3周,约半数病人先有[[咽峡炎]]或[[扁桃体炎]]等上[[呼吸道]]链球菌感染史;
2.发热、[[多汗]]、[[乏力]]、轻度[[贫血]]和[[心悸]]、气促等;
3.心动过速往往与[[体温]]不相称,心脏增大,[[心尖搏动]]减弱,第一心音低钝,可出现[[病理]]性第三心音和第三心音奔马律,[[心脏杂音]],可出现心包摩擦音和[[心包积液]]。  
==诊断依据==
1.发热、多汗、乏力、轻度贫血、[[关节]]疼痛等。
2.心脏杂音、心脏增大、[[心包炎]]和[[充血性心力衰竭]];
3.链球菌感染证据。  
==用药原则==
1.根治链球菌感染首选[[青霉素]],疗程应足够,青霉素过敏者改用[[红霉素]]治疗;
2.抗风湿治疗应用[[阿斯匹林]]合用[[激素]]治疗,用量和疗程应足够;
3.预防复发首选[[长效青霉素]],预防用药至成年,若青霉素过敏或者长效青霉素无药,改用红霉素或者[[磺胺嘧啶]];
4.积极防治心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等并发症,包括应用特需药物。  
==辅助检查==
1.急性风湿性心脏炎检查专案以检查框限“A”为主;
2.诊断需要与[[先天性心脏病]]、[[病毒性心肌炎]]和感染性心内膜炎相鉴别,或者需要进一步明确有关病变时,检查专案应包括检查框限“A”、“B”或“C”。  
==疗效评价==
1.治愈:[[症状]]和[[体征]]消失,[[实验室检查]]正常。
2.好转:症状和体征改善,实验室检查未完全正常。
3.未愈:症状和体征无改善,实验室检查无改善。  
④[[急性期]]应绝对卧床休息,并照料其一切日常生活,如漱洗、喂饭、大小便等,一般为6-10周。
⑤注意保暖,防止受寒。
⑥出汗较多时,鼓励多喝开水,并勤换内衣,保持[[皮肤干燥]]清洁。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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