== 操作名称==
由于所选择路径不同,深静脉穿刺的并发症种类与[[概率]]亦不尽相同。常见的并发症有出血与[[血肿]]、感染、血管损伤、血气胸、血栓与[[栓塞]]。
1.出血与血肿 由于穿刺方法不当、反复多次穿刺,导致血管分支或周围组织[[毛细血管]]损伤,误穿周围的动脉特别是损伤不易压迫[[止血]]的动脉,或患者存在凝血功能障碍,会导致局部出血或血肿,颈部的血肿还会压迫[[气管]]和[[神经]]。预防的关键在于正确、规范的操作方法,力争一次穿刺成功,避免多次、反复穿刺。股静脉穿刺发生的出血和血肿可以压迫,而严重的颈部血肿则须[[外科]]切开引流。
2.感染 可以表现为穿刺部位的红、肿、热、痛,严重时会出现[[败血症]]。预防在于操作过程中严格的[[无菌操作]]。
3.血管损伤
(1)血管破裂:不同部位的血管破裂可分别引起[[胸腔]]、腹腔及[[盆腔]]积血,严重时须静脉补液及[[输血]]。发生原因可能有血管腔过于细小、血容量不足、操作[[手法]]粗暴等。预防措施包括术前对血容量认真[[评估]],仔细辨认穿刺针尾部血流速度及颜色,必要时X线透视下证实导丝在静脉系统内,再置入鞘管。
(2)动静脉瘘:见动脉穿刺并发症。
4.血栓及栓塞 当患者存在高凝状态、静脉压高、卧床时间过长等情况时均易导致深[[静脉血栓]]形形形成,[[肺栓塞]]发生率明显增高,应注意预防。血管[[超声]]多普勒检查可以明确深静脉血栓形形形成的诊断。高危患者可以预防性应用抗凝[[药物]]。深静脉血栓形形形成应积极抗凝治疗,出现肺栓塞时应视病情给予相应紧急治疗。
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静脉插管术
(10)肝素盐水抽吸、冲洗鞘管。
== 注意事项== 由于所选择路径不同,深静脉穿刺的并发症种类与[[概率]]亦不尽相同。常见的并发症有出血与[[血肿]]、感染、血管损伤、血气胸、血栓与[[栓塞]]。 1.出血与血肿 由于穿刺方法不当、反复多次穿刺,导致血管分支或周围组织[[毛细血管]]损伤,误穿周围的动脉特别是损伤不易压迫[[止血]]的动脉,或患者存在凝血功能障碍,会导致局部出血或血肿,颈部的血肿还会压迫[[气管]]和[[神经]]。预防的关键在于正确、规范的操作方法,力争一次穿刺成功,避免多次、反复穿刺。股静脉穿刺发生的出血和血肿可以压迫,而严重的颈部血肿则须[[外科]]切开引流。 2.感染 可以表现为穿刺部位的红、肿、热、痛,严重时会出现[[败血症]]。预防在于操作过程中严格的[[无菌操作]]。 3.血管损伤 (1)血管破裂:不同部位的血管破裂可分别引起[[胸腔]]、腹腔及[[盆腔]]积血,严重时须静脉补液及[[输血]]。发生原因可能有血管腔过于细小、血容量不足、操作[[手法]]粗暴等。预防措施包括术前对血容量认真[[评估]],仔细辨认穿刺针尾部血流速度及颜色,必要时X线透视下证实导丝在静脉系统内,再置入鞘管。 (2)动静脉瘘:见动脉穿刺并发症。 4.血栓及栓塞 当患者存在高凝状态、静脉压高、卧床时间过长等情况时均易导致深[[静脉血栓]]形形形成,[[肺栓塞]]发生率明显增高,应注意预防。血管[[超声]]多普勒检查可以明确深静脉血栓形形形成的诊断。高危患者可以预防性应用抗凝[[药物]]。深静脉血栓形形形成应积极抗凝治疗,出现肺栓塞时应视病情给予相应紧急治疗。 {{zk120}}