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静脉曲张

删除64字节, 2017年3月16日 (四) 16:23
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==静脉曲张的治疗==
<b>压迫治疗法:</b>使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉[[高压]]而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用[[抗生素]]和[[利尿剂]]并辅以特殊卫材治疗。
<b>[[硬化剂治疗]]:</b>将高张性溶液(如高浓度盐水或[[硬化剂]])注射到曲张的静脉,破坏[[血管内膜]],使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等[[后遗症]],且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者。
<b>血管外雷射或脉冲光:</b>和去除斑点的雷射[[美容]]原理一样,优点是只需[[局部麻醉]],治疗时间短,疼痛低,[[伤口]]相当小,不会留下难看[[疤痕]],可立刻行走。但只针对微细的[[蜘蛛]]状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。
<b>外科抽除手术:</b>在腹股沟做切口,切断[[结扎]]或抽出大隐静脉,需要半身或[[全身麻醉]],需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
<b>血管内烧灼治疗:</b>在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的[[导管]],用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有[[麻醉]]及住院需要且耗材需自费。
<b>静脉曲张[[激光]]闭合术(静脉EVLT技术):</b>应用半导体激光[[传导]]的特性,将细细的[[光导]][[纤维]][[穿刺]]进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉[[纤维化]]达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT[[激光治疗]]术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。
<b>[[药物疗法]]: 药物</b>治疗就是通过口服药物,通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管,和普通的[[扩张血管]]药物或[[活血化瘀]]的药物不一样,例如:符瑞[[曲克芦丁颗粒]],是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物。也是国内唯一的静脉曲张药品(可到国家[[药监局]]网站查询,本例仅供参考)。  
==静脉曲张的原因==
消灭暴现青筋
一条「青筋」蜿蜒匍匐在[[小腿]]上,爱美女士烦厌,但有些「青筋」,弯弯曲曲或像天罗地网覆盖部分[[大腿]]或小腿,这些「青筋」不痒不痛,但它的模样却「刺痛」眼部[[神经]]。
</b>
1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出[[皮肤]] 曲张呈团状或[[结节]]状;
2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻 皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有[[脱屑]].[[瘙痒]].足踝有水肿;
3.有[[腹水]].[[肝脾肿大]].[[呕血]].黑便.双下肢广泛[[水肿]]患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重
4.肢体有异样的感觉,肢体[[发冷]],肢体[[潮热]],患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感;
5.[[表皮]]温度升高,有疼痛和[[压痛]]感;
6.趾(指)甲增厚.变形.生长缓慢或停止;
7.[[坏疽]]和[[溃疡]]产生.
.
<b>瓣膜失效血液积压</b>
静脉,本来好好地隐藏在光洁的肌肤之下,为什么跑到皮肤表面,变得那么明显和触目?
这是因为静脉中的血液瘀积。
为什么会发生血液瘀积
这是因为腿部静脉中的血液回到[[心脏]],需要从低处流到高处,这种违反物理学原则的流法,全靠 静脉中许多形状像小口袋似的瓣膜。它的作用像阀门一样,当血液向心脏方向流动时,容许 通过,但阻挡血液反方向流动。
如果瓣膜失效,血液将积聚在静脉中,于是[[静脉扩张]]、弯曲。而且一个瓣膜出了毛病,就会牵连到下一个瓣膜失去阀门功能,接着连累第三、第四个。如此形成恶性循环。中医也叫,“炸筋腿”或“[[脉管]]病”好发于长期从事负重站立工作者,大约有40%的女性和25%的男性有各种相关症状,包括轻度腿部不适,[[乏力]]疼痛,[[肿胀]],如果不及时治疗会导致软组织[[坏死]]或溃烂。
<b>瓣膜活塞连环失效</b>表层静脉曲张多由小腿开始,伸延至大腿,而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。
不过,在小腿出现一条又长又直的「青筋」,不一定是静脉曲张,这常见于运动员的小腿,双脚经常受压,静脉凸现,属正常现象。
静脉曲张是一个恶性循环,当静脉其中一个瓣膜坏掉,失去输送血液回心脏的功能,血液积在静脉,静脉受压扩张,牵连到下一个瓣膜,瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉,也失去活塞功能,接着影响第三、第四个瓣膜。 随着人们生活条件逐步提高,越来越多的人们注意到了提前治疗或良好的生活方式保养,防止任其发展,恶化。
<b>活塞失效原因</b>
静脉瓣膜失去活塞功能的原因,包括以下各项:
(1)先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张;
(2)血管毛病:曾经患有静脉血管[[栓塞]]的人,瓣膜功能可能因而受损;
(3)[[穿孔]]失效:连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张;
(4)吸毒人士:利用针筒吸毒的人士,深层静脉的瓣膜容易受损;
(5)怀孕妇女:女性荷尔蒙会使静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,不能阻止血液倒流;
(6)[[肥胖]]人士:因为下肢需要支撑庞大的身躯,静脉压力增加。  
<b>(2)把腿长期保持在一个非常好的状态,不使其出现肿胀,是预防腿部静脉曲张的重要一环。以下10招美腿建议,能帮助您保护好双腿</b>
1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。
2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部[[血液循环]]。
3.避免经常提超过10千克的重物。
4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。
5.每晚检查小腿是否有肿胀情况。
6.戒烟。
7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。
8. 如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。
9. 晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。
10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。
[[治则]]:[[行气]][[疏肝]] 活血化瘀
方药:[[柴胡疏肝散]]加减
药用:[[柴胡]] 12g [[枳壳]] 10g [[白芍]] 15g [[川芎]] 10g [[制香附]]10g [[丹参]]30g [[鸡血藤]]15g 制[[乳香]]10g [[水蛭粉]]3g [[甘草]]6g
加减:耳鸣眩晕加[[酸枣仁]],[[远志]],肢体麻木加桂枝、[[路路通]];两目干涩加[[菊花]]、[[玄参]]
3.寒湿凝滞证
治则:[[健脾]]利湿 温经通络
加减:下肢胀甚加[[茯苓]];肿甚佳[[茯苓皮]]、[[淮山药]];[[纳呆]]、腹泻加[[白术]]、[[砂仁]]
(二)西医治疗
一般来说,静脉曲张不会对性命构成危险,毋须接受任何治疗;但情况严重时,血液受压挤出血管,引致发炎,长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿,你可能需要找医生帮忙。
1[[外科手术]]
严重的静脉曲张,瓣膜功能失调,医生可以透过手术,把出现问题的静脉抽出体外,但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。
若问题来自穿孔静脉,医生会利用[[内窥镜]],把穿孔静脉的筋膜束起,阻止血液进出穿孔静脉,问题便得到解决。
2[[硬化疗法]]
在静脉曲张部分注射一种硬化液,使静脉萎缩收窄,只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。
3压力[[疗法]]
深层静脉曲张,可使用弹力绷带[[包扎]]下肢,对静脉加压,阻止局部[[高血压]],促进血液流动。
4美腿运动
轻微的静脉曲张,虽说无痛无害,但却有碍观瞻。夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」,简直大煞风景。一些简单的小活动,可以舒缓静脉曲张,阻止病程恶化。
1)锻炼[[小腿肌]]肉。
熊健医生指出,小腿肌肉是一个辅助[[血泵]],帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化。当[[小腿长]]期缺乏运动,便失去了这个功能,骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。
2)睡眠时,把双脚轻轻垫起,促进双脚血液流动,舒缓静脉的压力。
3)可穿著压力袜,不过,由于压力袜较局促,夏天并不好受。  
==静脉曲张如何护理==
在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除[[遗传因素]]外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。如一位刚退休的女教师,下肢静脉凸出,站立时酸胀疼痛,[[皮肤色素沉着]],我们采用[[股动脉灌注]]疗法,几个疗程,取得较好效果。
像静脉曲张、[[脉管炎]]这类病,除了及时治疗,自我护理也很重要。患者应尽量避免负重体力劳动,严重者应卧床休息,将患肢位置高于心脏水平。下床活动或外出时,应穿弹力袜或使用弹力绷带,以减轻患肢症状。在日常生活中,要养成良好的[[排便]]习惯。习惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长时间蹲位。平时应该勤修指甲,防止抓破皮肤;如出现溃疡,应该常给予温敷,或以[[高锰酸钾]]溶液浸泡患处,每天2-3次。
患静脉曲张原因是长时间站立工作,血液淤积在下肢[[静脉管]]中,血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。当然,要注意适可而止,注意休息。长期坚持,静脉曲张自会痊愈。  
==静脉曲张的三种治疗误区==
由于引起静脉曲张的原因各种各样,像[[下肢静脉功能不全]]、[[动静脉瘘]]、深静脉血栓后遗症、先天性静脉无瓣症等病情轻重程度也不一,因此治疗的手段也各不一样。但临床上很多 患者往往听信一些偏方,或是由于对静脉曲张认识不足而采用一些不对症的治疗方法,导致静脉曲张加重,给治愈带来一定难度。
<b>误治一:[[热敷]]能活血化淤,有好处。</b>
除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。原因主要是热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉淤血,使静脉血管更加凸出扩张。
<b>误治二:“一针就好”能治愈静脉曲张。 </b>
所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在60、70年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。
<b>误治三:单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张。</b>
对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥,如果在围手术期处理不当,又可引起深静脉血栓,甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者,单纯静脉抽剥则有较高的复发率。
较明显。 你能看到的静脉是[[走行]]于皮肤和肌肉之间的,静脉明显和肌肉无关,但肌肉发达,血运丰富,回流静脉回流多的话静脉也能比较明显
。比如健美运动员。 皮肤薄只会显示出皮下毛细血管,和静脉明显没关系。
另外出现这种症状的的就是静脉[[综合征]]:
引发一系列综合征。其原因多数为[[纵隔肿瘤]]或[[肺门]]的[[肿瘤]]及[[纵隔炎]]症,少数是由于上腔静脉血栓性[[静脉炎]]。
SVCS的常见症状主要包括:1.面部、[[颈部]]、躯干上部和两[[上肢]]水肿。2.[[颈静脉]]充盈,[[胸部]]和[[上腹]]部浅表侧支静脉曲张、皮肤[[发绀]]。3.喉部、[[气管]]和[[支气管]]水肿引起咳嗽,[[呼吸困难]]、[[声嘶]]和[[喘鸣]],平卧或弯腰时上述症状加剧。4.[[咽部水肿]],致发生[[吞咽困难]]。5.[[眶周水肿]],结合膜充血,可伴有[[眼球突出]]。6.[[脑水肿]]与[[颅内高压]],引起[[头痛]]、眩晕、[[惊厥]]及[[视觉]]与[[意识障碍]]。7.周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30~50cmH2O。上述症状的出现多少与轻重,视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定。
4.[[盆腔静脉曲张]]:
胃底静脉曲张是“[[门静脉高压症]]”造成侧枝循环形成所致,病根在[[肝脏]],如中晚期[[肝硬化]],[[肝癌]]等。[[食管]]胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺
激而破裂,从而发生[[上消化道大出血]]. 治疗上用药物无效,可采取手术,把食管[[胃底]]静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体[[静脉分流术]]”,降低曲张静脉内的压力,从而减少出血机会.
7.慢性静脉曲张溃疡
(6)老年人及先天性静脉壁软弱者 老年人静脉壁开始[[退化]],瓣膜功能亦减弱;先天性静脉壁软弱者,静脉缺乏弹性,易于松弛,静脉内压增大时,管腔扩张,引起静脉瓣[[闭锁]]不全,血液向下倒流,静脉压增高,于是静脉先扩大,继而延长弯曲成为静脉结节。  
==预防措施==
1、 此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。
2、 肥胖的人应该[[减肥]],肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。
3、 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态。
4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常[[按摩]]腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。
5、 戒烟,因吸烟能使血液[[粘滞度]]改变,血液变粘稠,易淤积。口服避孕药也有类似作用,应尽力少服用。
6、 足浴和足部的按摩,经常用[[温热]]水(及膝部)和足、小腿及大腿的按摩,可有效地消除腿部疲劳和压迫感,改善静脉循环,加用中药和护足保养品效果更佳。
7、 抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于腿部的静脉压力的降低,防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。专家认为,只要持之以恒,腿上浮出的青筋,便能逐步控制和改善
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