2,340
个编辑
更改
无编辑摘要
膀胱结核发生自破裂的原因主要由于膀胱结核的病变常累及[[膀胱]]全层，如有下层路梗阻及腹内压突然增高的因素，即可引起破裂。结核性膀胱自发破裂几乎均属[[腹膜]]内型。破裂的部位多在膀胱顶部或后壁。据国外资料记载的7例中位于顶部者6例，位于底部者1例。国内报导的15例中位于顶部者10例，位于后壁得4例，仅1例位于底部。这可能与该部缺乏周围组织的支持，并为膀胱[[膨胀]]时最薄弱点有关。破裂的大小从针粗至杯口不等。
==诊断==
本病具有发病急、病情危重、复杂等特点，常易误诊为其他[[急腹症]]。在无[[外伤]]情况下突发在无外伤情况下突发[[腹痛]]，发病后无[[排尿]]史或仅排出少量[[血尿]]，[[腹部]]有腹膜刺激[[体征]]者，应考虑本病，并追问有无[[泌尿系结核]]的病史。查体时可查见腹膜刺激征，但程度多不严重，常以下腹部明显，[[肠鸣音]]多不消失。以上特点可能与膀胱为[[盆腔]]脏器，破裂后引起尿性[[腹膜炎]]对腹膜及肠道的刺激较一般化脓性腹膜炎为轻，且波及范围自下而上有关。由于膀胱结核破裂后尿液不断流入腹腔，故[[腹水]]征常阳性。[[腹腔穿刺]]多能抽出较多的黄色液体。诊断[[性导]]尿时常[[无尿]]液导出，或仅导出少量血性尿液。膀胱浣注试验时回抽液量较注入量显著减少，但如[[导尿管]]进入腹腔则回抽液量反显著增多。必要时可用[[膀胱造影]]来确诊。如诊断仍不能确定时，应及早剖腹探查以免贻误抢救时机。
结核性膀胱自发破裂系[[肾结核]]的[[晚期]]严重[[并发症]]，为进一步明确上泌尿系病变，秘须进行上泌尿系检查。由于晚期肾结核在[[尿路造影]]时常会遇到许多困难，因此，如病情允许，应在急症手术探查膀胱病变的同时探查两肾情况，并作[[靛胭脂]]试验。这对病因诊断和以后的治疗均有重要的参考价值。
