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一组与钾离[[子代]]谢有关的[[疾病]]。临床特点为反复发作的[[骨骼肌]]弛缓性[[瘫痪]]或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。部分病例有家族史。如伴发[[甲状腺功能亢进]]、[[肾病]]或其他[[代谢性疾病]]则为[[继发性]]周期性瘫痪。根据发作时[[血清]]钾水平的高低可分为以下3种类型：①低钾型周期性瘫痪。属[[常染色体]][[显性]]遗传，但中国以散发多见。发病诱因多为过度劳累、饱餐、寒冷等。多在夜间发病，呈四肢弛缓性瘫痪，很少侵犯[[呼吸]]肌。发作时血钾水平低于正常，[[心电图]]出现U波。瘫痪持续数小时至数天，治疗可补充钾盐。②高钾型周期性瘫痪。属常染色体显性遗传，中国少见。③正常钾型周期性瘫痪。又称钠反应性正常血钾型周期性瘫痪，罕见。

<b>【周期性瘫痪的分证[[论治]]】</b>

中医病因[[病机]]

本病是由于正气亏损、[[外因]]诱发致使邪壅于内，阻碍气机，肢体失养而痿软无力。其诱因包括[[饮食不节]]、劳累过度、[[精神紧张]]、感受寒湿外邪、汗出过多耗气[[伤津]]等。其具体的[[病理]]过程可概括如下。

湿邪蕴积 久处俾湿秽浊之地，或坐卧湿地，或冒雨涉水，或汗出入水，感受风毒、水湿之气，水湿秽浊侵入皮肉筋脉，遏阻气机，致使阳气不能充养筋脉，以致筋脉弛缓不用。湿邪蕴久化热，耗伤气津，而致气津无以濡养筋脉，弛纵不收而致痿。“湿性趋下”，故而本病多发于下部。如《[[素问]].痿论》所云：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，[[肌肉]]濡渍，痹而不仁，发为肉痿。”

脾胃虚弱 脾胃为后天之本，[[气血津液]][[生化]]之源，主四肢、肌肉。思虑劳倦伤脾，或素体脾弱或久病成虚，则脾胃受纳运化和输布功能失常。一方面，气血津液生化之源不足，无以充养筋脉肢体；另一方面，脾胃本虚，若过食肥甘厚腻，饮食不节，则易致湿热蕴积，壅滞脉络，影响气血运行，从而筋脉失养而弛缓不用。

肾阳不振 素体肾阳不足，复又受冷、过劳或惊恐，更损[[肾气]]，以致阳气不能温煦筋脉，肢体失养而痿软失用，或肾阳不能温化水湿，湿邪壅阻筋脉而不用。

肝肾亏虚 脾虚湿热不化，流注于下，久则亦能损及肝肾，导致肝肾之精气耗损，不能充筋脉，筋失所主而痿。

一、[[低血钾]]型周期性瘫痪

任何年龄均可发病，以青壮年（20~40岁）发病居多，男多于女，随年龄增长而发病次数减少。饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。

多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，[[肌无力]]常由双[[下肢]]开始，后延及双[[上肢]]，[[两侧对称]]，近端较重；肌张力减低，[[腱反射]]减弱或消失。患者神志清楚，构音正常，头面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但严重病例，可累及膈肌、呼吸肌、[[心肌]]等，甚至可造成死亡。

发作一般持续6~24小时，或1~2天，个别病例可持续一周。最晚瘫痪的肌肉往往先恢复。发作间期一切正常；发作频率不等，可数周或数月1次，个别病例发作频繁，甚至每天均有发作，也有数年1次或终生仅发作1次者。40岁以后发病逐渐减少，直至停发。若并发于[[肾上腺]]肿瘤和[[甲状腺机能亢进]]者，则发作常较频繁。发作后可有持续数天的受累肌肉疼痛及[[强直]]。频繁发作者可有下肢近端持久性肌无力和局限性[[肌萎缩]]。

发作时血清钾一般降到3.5毫摩尔/升以下，尿钾也减少，血钠可升高。心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等。[[肌电图]]显示[[电位]]幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。

二、高血钾型周期性瘫痪

较少见，有遗传史，童年起病，常因寒冷或服钾盐诱发，白天发病。发作期钾离子自肌肉进入[[血浆]]，因而血钾升高，可达5-7mgEq/L。也以下肢近端较重，持续时间较短，不足一小时，一日多次或一年一次。部分病员发作时可有强直[[体征]]，累及颜面和手部，因而面部"强直"，眼半合，手肌僵硬，[[手指]]屈曲和外展。进食、一般活动、静注钙剂、胰岛素或肾上腺素均可终止发作。事先给予能增加钾[[排泄]]的[[醋氮酰胺]]及[[双氢克尿塞]]等[[利尿剂]]可预防发作。

发作时心电图改变，初是T波增高，QT间期延长，以后逐渐出现R波降低，S波增深，ST段下降，P-R间期及QRS时间延长。

对诊断有困难者，可作诱发试验：口服氯化钾（3-8g）常可诱发或使原有瘫痪[[症状]]加重。这是因为高钾型周期性瘫痪，对外源性钾的摄入比本身血清钾含量变化更为敏感。

三、正常血钾型周期性瘫痪

很少见，发作前常有极度嗜盐，烦渴等表现。其症状表现类似低血钾周期性瘫痪，但持续时间大都在10天以上；又类似高血钾型周期性瘫痪，给予钾盐可诱发。但与二者不同之处为发作期间血钾浓度正常，以及给予[[氯化钠]]可使肌无力减轻，若减少食盐量可诱致临床发作。

<b>预防周期性瘫痪的建议

做到劳逸结合，避免劳倦太过

中医学认为：“劳倦伤脾”。[[脾主肌肉]]四肢，劳役太过最易损伤[[脾气]]，使肌肉[[肢节]]失于滋养支配，从而导致[[痿证]]。因此，预防痿证要注意合理休息，劳逸结合，日常劳动要量力而行，以免过分耗力伤气。尤其是脑力劳动者和老弱妇幼，以及病后体虚之人，更要注意自身体质特点和体力状况，不可过份劳作。

保持精神乐观，避免[[七情]]过极

七情过极常是痿证发病的直接或间接原因。七情之中，尤其悲哀、思虑、忧伤、惊恐等情志变化是易伤耗精气神，导致[[正气]]内虚，肢体失养而发痿证。因此，平时要养成积极向上的乐观主义精神，思想宁静，心胸宽广，“志闲少欲”，顺应自然。