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黑热病
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由于[[白蛉叮咬]]而[[感染]]杜氏[[利什曼原虫]]的无[[鞭毛]]体主要[[寄生]]在肝、脾、[[骨髓]]、[[淋巴结]]等器官的[[巨噬细胞]]内，常引起全身[[症状]]，如[[发热]]、[[肝脾肿大]]、[[贫血]]、[[鼻衄]]等。在印度，患者皮肤上常有暗的[[色素沉着]]，并有发热，故又称Kala-azar，即黑热的意思。因其致病力较强很少能够自愈，如不治疗常因并发病而死亡。
14世纪时,它由海上贸易的船只,将一只携带[[病毒]]的老鼠带进意大利，从而导致欧洲盛行，死伤无数。它成功的将文艺复兴后推了近半个世纪，也使大多数喜欢铁胸衣的女人理智的放弃了那种病态美的追求。
本病[[潜伏期]]一般为3-5个月，起病常缓慢。早期症状有发热、[[畏寒]]、出汗、[[全身不适]]、[[食欲不振]]等。热型不规则、有时24小时内[[体温]]可有2次升高。起病半年后，患者日渐[[消瘦]]，并出现[[鼻出血]]、[[牙龈出血]]、贫血、肝脾肿大，[[皮肤]]变黑（故称为[[黑热病]]）。在病程中，病情常有波动，缓解和加重交替出现。由于久病体弱，常易并发[[细菌性感染]]，如[[肺结核]]、[[支气管炎]]等。
==治疗措施==
注射低毒高效的[[葡萄糖酸]]锑纳0.1g×40支，计量：20mg/kg[[静脉]]或[[肌肉注射]]，20天一疗程。疗效可达97.4％。抗锑病人采用戊脘脒（pentamidine）、二脒替（stilbamidine）、羟眯替（hydroxystilbamidine isothionate）。经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有[[脾功能亢进]]者，可考虑脾切除。
==诊断==
[[免疫诊断]]法:
⑴检测[[血清抗体]]：如[[酶联免疫吸附试验]]（ELISA）、[[间接血凝试验]]（IHA）、[[对流免疫电泳]]（CIE）、间接荧光试验（IF）、直接[[凝集]]试验等，阳性率高，[[假阳性]]率也较高。近年来，用分子[[生物学方法]]获得纯[[抗原]]，降低了假阳性率。
⑵检测[[血清]]循环抗原：[[单克隆抗体]]抗原斑点试验（McAb－AST）用于诊断黑热病，阳性率高，敏感性、特异性、重复性均较好，仅需微量血清即可，还可用于疗效评价。
[[分子]]生物学方法: 近年来，用[[聚合酶链反应]]（PCR）及DNA[[探针]]技术检测黑热病取得较好的效果，敏感性、特异性高，但操作较复杂，目前未能普遍推广。
在我国过去曾流行于长江以北地区。[[传染源]]是病人和病犬（癞皮狗），通过白蛉传播。每年-8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的[[血液]]时，[[原虫]]便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。原虫主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。
根据传染来源的不同，黑热病在流行病学上可大致分为三种不同的类型，即人源型、犬源型和自然疫源型；分别以印度、地中海盆地和中亚细亚荒漠内的黑热病为典型代表。我国由于幅员辽阔，黑热病的流行范围又广，包括平原、山丘和荒漠等三种不同类型的地区，因此这三种不同类型的黑热病在国内都能见到。它们在流行历史，[[寄生虫]]与宿主的关系以及免疫等方面，有着明显的差别，在流行病学上也各有其特点。
细胞增生是脾、肝、淋巴结肿大的基本原因，其中脾肿大最为常见，出现率在95％以上。后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬。患者血浆内清蛋白量减少球蛋白量增加，出现清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因。[[皮肤型黑热病]]：皮肤损害与[[内脏]]同时并发者，占58.0％；一部分病人（32.3％）发生在内脏病消失多年之后；还有少数（9.7％）既无内脏感染，又无黑热病病史的原发病人。皮肤损伤除少数为褪色型外，多数为结节型。[[结节]]呈大小不等的[[肉芽肿]]，或呈暗色[[丘疹]]状，常见于面部及[[颈部]]，在结节内可查到无鞭毛体。淋巴结型黑热病：此型患者的特征是无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，位较表浅，无[[压痛]]，无[[红肿]]，[[嗜酸性粒细胞]]增多。淋巴结活检可在类[[上皮细胞]]内查见无鞭毛体。
==辅助检查==
病原检查常用的方法有：
⑴[[穿刺]]检查：
1）[[涂片]]法：以骨髓穿刺物作涂片、[[染色]]，[[镜检]]。此法最为常用，原虫检出率为80％～90％。淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率为46％～87％。也可做淋巴结活检。脾穿刺检出率较高，可达90.6％～99.3％，但不安全，少用。
2）培养法：将上述穿刺物[[接种]]于NNN[[培养基]]，置22～25℃温箱内。经一周，若[[培养物]]中查见活动活泼的[[前鞭毛]]体，则判为阳性结果。操作及培养过程应严格注意[[无菌]]。
3）动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如[[地鼠]]、BALB／c小鼠等），1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，[[瑞氏染液]]染色，镜检。
⑵[[皮肤活组织检查]]：在[[皮肤结节]]处用[[消毒]]针头刺破皮肤，取少许[[组织液]]，或用手术刀乱取少许组织作涂片，染色，镜检。
==预防==
治疗病人、控制病犬 对病犬进行捕杀。但对丘陵山区犬类的管理确有一定困难，需寻找有效措施加以控制。
灭蛉、防蛉 在平原地区采用[[杀虫剂]]室内和畜舍滞留喷洒杀灭[[中华白蛉]]。在山区、丘陵及荒漠地区对野栖型或偏野栖型白蛉，采取防蛉、驱蛉措施，以减少或避免白蛉的叮刺。
至于自然疫源型流行区的[[疫源地]]分布和[[保虫宿主]]等问题仍有待查清，其防治对策也需研究。
*[[传染病学/黑热病|《传染病学》- 黑热病]]
