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胆囊结石

删除5字节, 2017年3月16日 (四) 17:06
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为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。  
===非手术[[疗法]]===
(1)口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:[[鹅去氧胆酸]](CDCA)和[[熊去氧胆酸]](VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁[[去饱和]],不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使[[胆石]]表面的胆固醇[[分子]]不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。
(2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究[[胆总管探查术]]后[[残留结石]]的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
(3)体外震波碎石(ESWL)。1983年布[[伦德]]尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。1985年索尔布奇(Sauer Bruch)等首先将ESWL应用于临床,8例胆囊结石和1例[[胆总管结石]]经治疗后都获得了满意的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的[[适应症]]。
(4)经皮胆囊镜[[超声波]]碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大[[穿刺针]]道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊[[引流]]管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。
(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置[[管引流术]],待1~2周后开始扩张至胆囊的肝内[[窦道]],并逐步增粗引流[[导管]]至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊[[胆道镜检查]],并可用胆道镜将胆囊结石取出。
(6)其他,如耳压疗法[[排石]]、[[中草药]]排石及[[耳针]]排石等。  
*[[腹腔镜胆囊切除术]]
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