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心内膜炎
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③ 疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。
④ 尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同[[抗菌]]谱的抗生素联合应用。
二、药物选择：
(一) 致病菌不明确者：β-内酰胺环类抗生素(青霉素、[[头孢]]霉素)和氨基甙类[[抗菌素]](链霉素、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]])联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可首先选用。
(二) 致病菌为[[革兰氏阳性]][[球菌]]时，可选用前述药物联合治疗。
(三) [[革兰氏阴性杆菌感染]]，亦可选用头孢霉素。
(四) [[霉菌感染]]可用二性霉素，首次10mg加入液体中静滴，后每次增加5-10mg/d，直到0.5-1mg/kg/d，总剂量达3.0g,共6周。
三、治愈标准及复发：治疗后体温恢复正常，[[脾脏]]缩小，症状消失者，在抗生素疗程结束后的第一、第二及第六周分别作血培养，如临床未见复发，血培养阴性，则可认为治愈。本病复发率约5-10%，多在停药后6周复发，复发多与下列情况有关：
② 抗生素不敏感，剂量或疗程不足，
③ 有严重肺、脑或心内膜的损害。有上述情况者治疗时抗生素剂量应增大，疗程应延长，复发病例再治疗时，应采取联合用药，加大剂量和延长疗程。
四、手术治疗：下述情况需考虑手术治疗：
===急性感染性心内膜炎===
急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis）因心内膜病变溃烂或脱落，又称溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，症状迅猛而严重。
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病因及发病机制
本病的病原菌主要是由毒力较强的化脓菌引起，其中大多数为金黄色葡萄球菌，其次是[[溶血]]型链球菌，由[[肺炎]]球菌也可引起。此类心内膜炎多发生于正常心内膜上，多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣，[[三尖瓣]]和[[肺动脉瓣]]很少受累。病变多发生在二尖瓣的[[心房]]面和主动脉瓣的[[心室]]面，这与血流冲击瓣膜发生[[机械性损伤]]有关。
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病理变化
肉眼观，瓣膜[[闭锁]]缘处常形成较大的[[赘生物]]。赘生物呈灰黄色或灰绿色，质地松软，易脱落形成带有细菌的[[栓子]]，引起某些器官的[[梗死]]和多发性小[[脓肿]]（败血性梗死）。严重者，可发生[[瓣膜破裂]]或[[穿孔]]和/或[[腱索]]断裂，可致急性心瓣膜关闭不全而[[猝死]]。
镜下，瓣膜溃疡底部组织[[坏死]]，有大量[[中性粒细胞]][[浸润]]，赘生物为血栓，其中混有坏死组织和大量细菌[[菌落]]及[[肉芽组织]]。
感染性心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病。临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。那么患本病的小儿是否会表现出发热呢？ 感染性心内膜炎不仅可以见到发热，而且还以发热为最多见、最重要的全身症状。
年幼儿，尤其是2岁以下的小儿往往以发热等感染中毒症状为主要[[临床表现]]，甚至于掩盖了心内膜炎的症状。除发热外，患儿常伴有肺炎、[[肠炎]]、[[脓胸]]、[[皮肤感染]]、[[骨髓炎]]等。其心脏表现主要为心脏[[听诊]]杂音性质改变和产生新的杂音。其他症状则因栓塞累及脏器不同而见[[胸痛]]、[[咯血]]、[[头痛]]、[[偏瘫]]等。
本病的另一显著特点是，患本病的小儿绝大多数均有原发[[心脏病]]，其中以先天性心脏病最为多见，本病极少发生在正常心脏。所以临床上若遇有患儿原来存在心脏病，又见1周以上不明原因的发热，应高度警惕本病。此时应尽早、反复采取血培养[[标本]]，以明确诊断。
本病的发热是由感染所引发，所以若要有效的控制[[体温]]，必须首先控制感染。这也是本病的治疗关键所在。通常治疗本病主张及早大量给予[[抗生素]]，且应选择杀菌力强者[[联合用药]]，此外应加强护理，注意休息，注意饮食营养，必要时予[[输血]]等治疗。
[[分类:疾病]]
