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[[脑垂体瘤]](Pituitary adenoma)系良性[[腺瘤]]，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市[[神经外科]]研究所报告脑垂体瘤占[[颅内肿瘤]]的12．2％。

1．手术治疗：主要包括开颅手术和经[[蝶窦手术]]治疗。

2．[[放射治疗]]：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进，但是不能根本治愈。

3．药物治疗：[[溴隐亭]]为[[半合成]]的[[麦角胺]][[生物碱]]，能刺激垂体细胞的[[多巴胺受体]]降低血中 [[催乳素]]的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复[[月经]]和[[排卵]]受孕，也可抑制病理性 [[溢乳]]，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激[[素细胞]]腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。　　

脑垂体瘤的诊断主要根据患者的[[临床表现]]、[[视力]][[视野]]障碍及其他[[神经系统]]所见，以及[[内分泌学]]检查和[[放射学]]检查等，典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤，症状 不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。　　

[[脑垂体]]为重要的[[内分泌]]器官，内含数种内[[分泌细胞]]，分泌多种内分泌 素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下：

1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，[[额头]]变大， 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的 病人并有饭量增多，[[毛发]][[皮肤粗糙]]，[[色素沉着]]，[[手指麻木]]等。重者感[[全身乏力]]，[[头痛]][[关节痛]]，性 功能减退，[[闭经]][[不育]]，甚至并发[[糖尿病]]。

(2)[[催乳]]素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者[[腋毛]]脱落、[[皮肤苍白]]细腻、皮下脂 肪增多，还有[[乏力]]、易倦、[[嗜睡]]、头痛、[[性功能]]减退等。男性则表现为[[性欲减退]]、[[阳痿]]、[[乳腺增生]]、 [[胡须]]稀少、重者生殖器官[[萎缩]]、[[精子]]数目减少、不育等，男性女性变者不多。

(3)促[[肾上腺皮质]]激素细胞腺瘤：临床表现为身体[[向心性肥胖]]、[[满月脸]]、水牛背、[[多血质]]、 [[腹部]][[大腿]]部[[皮肤]]有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有[[高血压]]、糖尿病等。

(4)[[甲状腺]]刺激素[[细胞瘤]]：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起[[甲亢]]症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下[[反馈]]引起垂体腺发生局灶[[增生]]，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起[[蝶鞍扩大]]、附近组织受压迫的症状。

(5)[[滤泡]]刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。

(6)[[黑色素]]刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴[[皮质醇]]增 多。

(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。

(8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底[[骨质破坏]]或浸入[[海绵窦]]，引起[[动眼神经麻痹]]或[[外展神经麻痹]]。有时肿瘤穿破鞍底长至 [[蝶窦]]内，短时期内[[神经]]症状暂不明显。

2．视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交 叉，则出现[[视野缺损]]，[[外上象限]]首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧[[偏盲]]。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致[[单眼]]偏盲或[[失明]]。

3．其他神经症状和[[体征]]：如果垂体瘤向后上生长压迫[[垂体柄]]或[[下丘脑]]，可致多饮[[多尿]]；如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现[[动眼神经]]或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致[[额叶]]腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞[[第三脑室]]前部和[[室间孔]]，则 出现头痛[[呕吐]]等[[颅内压增高]]症状；如果肿瘤向后生长，可压迫[[脑干]]致[[昏迷]]、[[瘫痪]]或[[去大脑强直]]等。　　

1．内分泌学检查：应用内分泌放射[[免疫]]超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促 [[肾上腺皮质激素]]、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、[[黄体]]生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

2．放射学检查

(1)[[蝶鞍]]像：为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大， 可致蝶鞍扩大、骨质破坏，[[鞍背]]侵蚀等。

(2)[[CT]]扫描：采用[[静脉]][[注射造影剂]]增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤 显示仍有困难。

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