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4、[[静脉]]输入晶[[胶体]]液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。对严重衰竭病人应多输点血和[[血浆]]，[[白蛋白]]以补充因腹腔渗出而丢失后[[蛋白]]防止[[低蛋白血症]]和[[贫血]]。对轻症病人可输给[[葡萄糖]]液或平衡盐，对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、[[中心静脉压]]，尿比重和[[酸碱度]]，[[红细胞]]压积、电解质定量观察、[[肾功能]]等，用以即时修正液体的内容和速度，和增加必要的辅助药物。也可给一定量的[[激素]]治疗。在基本扩容后可酌情使用血管活性药，其中以多巴胺较为安全，确诊后可边抗休克边进行手术。5、补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要，其[[代谢]]率为正常的140％，每日须要热量达3000～4000千卡。当不能补足所需热量时，机体内大量蛋白质被消耗，则病人承受严重损害，目前除输葡萄糖供给部分热量外，尚须输给[[复方氨基酸]]液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的病人应考虑[[深静脉]]高营养治疗。
6、[[抗菌素]]的应用：由于急性腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染，早期即应选用大量[[广谱抗菌素]]，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以[[静脉滴注]]较好，除大肠杆菌、粪键球菌外，要注意有[[耐药]]的[[金黄色葡萄球菌]]和无[[芽胞]]之[[厌氧菌]]（如粪杆菌）的存在，特别是那些顽固的病例，适当的选择敏感的抗菌素如：[[氯霉素]]、氯[[林可霉素]]、[[甲硝唑]]、[[庆大霉素]]、氨基[[苄青霉素]]等。对[[革兰氏阴性杆菌败血症]]者可选用第三代[[头孢菌素]]如[[菌必治]]等。
7、[[镇痛]]：为减轻病人痛苦适当地应用[[镇静]][[止痛剂]]是必要的。对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用[[杜冷丁]]或[[吗啡]]来制止剧痛也是允许的，且在增强肠壁[[肌肉]]之张力和防止肠麻痹有一定作用。但如果诊断尚未诊定，病人还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情。
===手术治疗===
1、病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。[[感染源]]消除的越早，则预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。探查要轻柔细致，尽量避免不必要的解剖和分离，防止因操作不当而引起感染扩散，对原发病灶要根据情况做出判断后再行处理、[[坏疽性阑尾炎]]和[[胆囊炎]]应于切除、若局部炎症严重，解剖层次不清或病情危重而不能耐受较大手术时可简化操作，只做病灶周之引流或造瘘术。待全身情况好转、炎症愈合后3～6个月来院做择期胆囊切除或[[阑尾切除术]]。对于坏死之肠段必须切除。条件实在不允许时可做坏死肠段外置术。一面抗休克一面尽快切除坏死肠段以挽救病人，此为最佳手术方案。对于[[胃十二指肠溃疡]]穿孔在病人情况允许下，如穿孔时间短处在化学性腹膜炎阶段，[[空腹]]情况下穿孔、腹腔污染轻，病变确须切除时应考虑行[[胃大部切除术]]，若病情严重，病人处于中毒性休克状态，且腹腔污染重处在化脓性腹膜炎阶段，则只能行[[胃穿孔修补术]]，待体质恢复、3～6个月后住院择期手术。
2、清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等，清除最好的办法是[[负压吸引]]，必要时可以辅以湿[[纱布]]摺式，应避免动作粗糙而伤及[[浆膜]]表面之内皮[[细胞]]。若有大量胆汁，胃肠内容物严重污染全腹腔时，可用大量生理盐水进行腹腔冲洗，一面洗、一面吸引，为防止冲洗时污染到膈下、可适当将[[手术床]]摇为头高之斜坡位，冲洗到水清亮为止，若病人体温高时，亦可用4～100C之生理盐水冲洗腹腔，兼能收到降温效果。当腹腔内大量脓液已被形成的[[假膜]]和纤维蛋白分隔时，为达到引流通畅的目的、必须将假膜和纤维蛋白等分开，去除、虽有一定的损伤但效果较好。
急性腹膜炎的主要临床表现，早期为[[腹膜刺激征]]如（腹痛、压痛、腹肌紧张和[[反跳痛]]等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为[[全身感染]]中毒症状。
（一）[[腹痛]]：这是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。[[深呼吸]]、[[咳嗽]]，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
（二）恶心、[[呕吐]]：此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的[[恶心呕吐]]，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色之含[[胆汁]]液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。
*[[普通外科/急性腹膜炎|《普通外科学》- 急性腹膜炎]]
*[[急诊医学/急性腹膜炎|《急诊医学》- 急性腹膜炎]]
