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毛细血管
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==毛细血管简介==
毛细血管是极细微的血管，管径平均为6～9μm，连于动、静脉之间，互相连接成网状。毛细血管数量很大，除软骨、角膜、毛发上皮和牙釉质外，遍布全身。毛细血管壁薄，管径较小，血流很慢，通透性大。其功能是利于血液与组织之间进行物质交换。
荷兰显微镜学家A.van列文.虎克自制了许多性能优良的显微镜,最高的放大倍数达270倍。他通过大量细微的观察，解释并完善了M.马尔皮基提出的关于毛细血管系统的知识，证明动脉与静脉分别和毛细血管直接相连。
有孔毛细血管（fenestrated capillary）的特点是，内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞的孔，孔的直径一般为60～80nm。许多器官的毛细血管的孔有[[隔膜]]封闭，隔膜厚4～6nm，较一般的[[细胞膜]]薄。内皮细胞基底面有连续的[[基板]]。此型血管主要存在于胃肠粘膜、某些[[内分泌腺]]和[[肾血管球]]等处。肾血管球的内皮细胞的孔没有隔膜。
===3．血窦 血窦（sinusoid）===
或称窦状毛细血管（sinusoid capillary），管腔较大，形状不规则，主要分布于肝、脾、[[骨髓]]和一些内分泌腺中。血窦内皮细胞之间常有较大的间隙，故又称不连续毛细血管（discontinuous capillary）。不同器官内的血窦结构常有较大差别，某些内分泌腺的血窦，内皮细胞有孔，有连续的基板；有些器官如肝的血窦，内皮细胞有孔，细胞间隙较宽，基板不连续或不存在。脾血窦又不同于一般血窦，其内皮细胞呈杆状，细胞间的间隙也较大。
<table><tr><td align="" width="100">分类</td><td align="" width="100">连续毛细血管</td><td align="" width="100">有孔毛细血管</td><td align="" width="100">血窦</td></tr><tr><td align="" width="100">内皮细胞</td><td align="" width="100">连续，有紧密连接吞饮小泡多</td><td align="" width="100">有孔，孔上可有膜覆盖也可没有</td><td align="" width="100">内皮细胞有窗孔，且细胞间[[间隙大]]</td></tr><tr><td align="" width="100">基膜</td><td align="" width="100">连续而完整</td><td align="" width="100">连续</td><td align="" width="100">不连续或根本缺如</td></tr><tr><td align="" width="100">分布</td><td align="" width="100">结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处</td><td align="" width="100">胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处</td><td align="" width="100">肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中</td></tr><tr><td align="" width="100">功能</td><td align="" width="100">选择性通透</td><td align="" width="100">通透性较大</td><td align="" width="100">通透性最大</td></tr></table>
==（三）毛细血管与物质交换==
[[毛细管]]是血液与周围组织进行物质交换的主要部位。人体毛细血管的总面积很大，体重60kg的人，毛细血管的总面积可达6000平方米。毛细血管管壁很薄，并与周围的细胞相距很近，这些特点是进行物质交换的有利条件。
物质透过毛细血管壁的能力称毛细血管通透性（capillary permeability）。毛细血管结构与通透性关系的研究表明，内皮细胞的孔能透过液体和大分子物质，吞饮小泡能输送液体，细胞间隙则因间隙宽度和[[细胞连接]]紧密程度的差别，其通透性有所不同。基板能透过较小的[[分子]]，但能阻挡一些大分子物质，如[[蛋白质]]。另外一些物质，如O2、CO2和脂溶性物质等，可直接透过内皮细胞的[[胞膜]]和[[胞质]]。
<b>毛细血管</b>
毛细血管是连于动、静脉末梢之间的细小动脉，管径约8-10μm，相互吻合成网，除软骨、角膜、[[晶状体]]、毛发、被覆[[上皮]]和牙釉质外，遍布于全身各处。在代谢较旺盛的器官（如心、肝、肾等）毛细血管网较为稠密，而于代谢较低的器官（如肌腱、[[平滑肌]]等）则较为稀疏，毛细血管壁很薄，主要由一层内皮细胞构成，通透性较大，有利于血液与组织、细胞之间进行物质交换。在光镜下观察，各组织、器官中毛细血管的构造基本相同。但电镜下，不同器官的毛细血管的内皮细胞在结构上有所差异。据此，可将毛细血管分为三类：
<b>连续毛细血管</b> 连续毛细血管（continuous capillary）的特点为内皮细胞相互连续，细胞间有紧密连接等连接结构，基膜完整，细胞质中有许多吞饮小泡。连续毛细血管分布于结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处。肺和中枢神经系统内的毛细血管内皮细胞甚薄，含吞饮小泡较少。
<b>有孔毛细血管</b> 有孔毛细血管（fenestrated capillary）的特点是，内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞的孔，孔的直径一般为60-80nm。许多器官的毛细血管的孔有隔膜封闭，隔膜厚4-6nm，较一般的细胞膜薄。内皮细胞基底面有连续的基板。此型血管主要存在于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。肾血管球的内皮细胞的孔没有隔膜。
<b>血窦</b> 血窦（sinusoid）或称<b>窦状毛细血管</b>（sinusoid capillary），管腔较大，形状不规则，主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。血窦内皮细胞之间常有较大的间隙，故又称<b>不连续毛细血管</b>（discontinuous capillary）。不同器官内的血窦结构常有较大差别，某些内分泌腺的血窦，内皮细胞有孔，有连续的基板；有些器官如肝的血窦，内皮细胞有孔，细胞间隙较宽，基板不连续或不存在。脾血窦又不同于一般血窦，其内皮细胞呈杆状，细胞间的间隙也较大。
<b>毛细血管</b>
毛细血管是新旧物质交换的场所，也称为[[微循环]]，其功能奇特，能把[[静脉血]]液中带来的二氧化碳和代谢废物等[[排泄]]出去，比如肺部的毛细血管就能在人的[[呼吸运动]]中将二氧化碳排出，也能在[[呼吸]]中将氧气吸入，再将这些新鲜氧气输入动脉、变成鲜红的[[动脉血]]液，流到全身各处，供给组织需要；[[肝脏]]部位的毛细血管还能将肝脏制造的[[蛋白]]运送给其他需要的组织；[[肾脏]]部位的毛细血管能将人体代谢产生的[[尿酸]]、[[尿素]]等废物滤出来，随尿排出去；人的脑是需要大量氧气供给的，流入脑组织的动脉携带大量氧气，也要通过这里的毛细血管交给脑组织。毛细血管成为密布的网络，分布在我们身体的每个角落。据研究，全身的毛细血管如果单根排列，它的总长度可达到15万公里，可绕地球赤道4圈，但是平时大约只有1/3开放，就能应对身体的需求，可见其潜力大得很。全身的血液在血管里边流动，24小时的总里程为26．4万公里，比长江、黄河相加的总长度多20倍。
[[血管系统]]由动脉和静脉组成，它们的直径分别从3毫米至10微米，最初毛细血管网蚀刻在一块横截面为15厘米的硅片上，然后在形成的结构中引入生物分解聚合物，此后会形成光滑如镜的结构复制件，随后将它们叠加在一起，在它们之间放入一层多[[微孔膜]]片，就制成了[[人造血管]]系统。
小动脉与毛细血管相连。人类的[[头发]]直径约为80微米，毛细血管仅有其十分，约8微米。而内壁也相当薄，约1微米，由内皮细胞所构成。
全身毛细血管内壁的表面积，合计约6000平方米，相当广阔。毛细血管的管径几乎和红细胞的大小相当，但由于红细胞非常柔软，容易改变形状，因此仍然可以通过。
毛细管是血液与周围组织进行物质交换的主要部位。人体毛细血管的总面积很大，体重60kg的人，毛细血管的总面积可达6000平方米。毛细血管管壁很薄，并与周围的细胞相距很近，这些特点是进行物质交换的有利条件。
<b>毛</b><b>细血管</b>
人体是一个复杂而又奇妙的肌体，人体的[[五脏六腑]]各种器官都是“血肉相连”。任何一个器官，任何一个部位都遍布着许许多多的微细血管，这些[[微血管]]最细的仅2微米，最粗的也不过100微米，它们均小于人体头发丝二十分，它的血管壁均很薄，大约是一张纸的百分厚度，这些微细血管因形态结构功能作用的不用而分别被称为细动脉毛细血管，细静脉。把这种细动脉细静脉之间毛细血管连接起来，其总长度可绕地球直径的一周半，有九百万公里，这样血液从[[心脏]]输出后要经过漫长的路途才能达到组织细胞。
同样一个道理，仅靠心脏的收缩能力是不可能将心脏的血液输送到组织细胞中，因为心脏的收缩了太小，那么血液从心脏输出送到组织细胞中，以为心脏的收缩力太小，那么血液从心脏输出后靠什么力量才能输送到那么遥远的场所呢？那就是靠微微血管自身的自律性活动才能将血液关注进细胞。同时为血管的自律运动与心跳并不同步，它有自己的规律，这样为血管起到了第二次调节供血的作用，变成了“第二心脏”。实际上它的功能远远超过了“第二心脏”。因为微循环直接参与组织细胞和新陈代谢物质交换的细动脉和细静脉之间的[[血液循环]]。它直接给细胞供血、供氧、供给能量及有关营养物质，同时还将对人体有害的代谢产物。
4、<b>[[老年性紫癜]]妇女月经期、服用大量[[抗血小板药]]物亦可呈阳性</b>。
==毛细血管 常见的扩张性[[疾病]]==
[[毛细血管扩张]]指皮肤或粘膜表面的这些血管呈丝状、星状或蛛网状改变。为鲜红色,玻璃片压迫后不退色,单发或多发,缓慢发展,或发生后无明显增大,可限于某部位,也可范围较广泛,既可以是局部的改变,也可以是某些疾病的特殊表现形式。大多不能自行消退,良性经过,影响[[美容]]。毛细血管扩张,可以原发,如[[血管痣]],遗传性良性毛细血管扩张等。也可以继发于即[[硬皮病]]、[[酒渣鼻]]等疾病。
一、毛细血管先天性[[畸形]]
即先天性毛细血管壁薄弱，以致不能收缩。本病多自出生时或生后不久发生于面部、[[颈部]]和枕后、[[头皮]]部。可单侧，散发，亦可双侧，多发。最初皮肤或粘膜上有一个大小不一，淡红色或暗红，或紫红色皮损，自针尖大小至一个肢体或半侧躯干，哭闹后颜色加深，界限清楚，形状各异，不高出皮肤，局部则较高，压迫后部分或全部退色，表面光滑。随年龄增长，如儿童或青壮年有可能在其上有症状或[[结节]]状损害，多数发生在[[小腿]]和足部，可表现为疼痛性紫蓝色结节和斑块，尚可破溃。
[[病理]][[真皮]]上中部毛细血管扩张 随年龄增长,毛细血管扩张可增多,并延及真皮深层和皮下 .
二、[[蜘蛛]]状毛细血管扩张
多发生在正常儿童,孕妇及有[[肝病]]患者。病因不明,可能与[[雌激素]]有关。皮损形态似蜘蛛,肉眼可见放射状毛细血管扩张,似蜘蛛足。稍隆起,压后可见动脉性搏动。大小不等, 大至直径 1~1.5cm 。好发于面部、颈部、手部,亦可发生于躯干上部。多数患者为单发,常常在一侧,如多发者, 有必要除外肝病。如发生在[[鼻粘膜]]、唇部的蜘蛛状毛细血管扩张,难与遗传性出血性毛细血管扩张鉴别， 如发生在儿童,多数持续存在,难以[[自然消退]]。如发生在孕妇,有望[[分娩]]后6个月左右消失,如再[[妊娠]]有在原处复发的可能。本病持续不退者亦屡见不鲜。
三、遗传性出血性毛细血管扩张
属[[常染色体]][[显性]]传病,以皮肤、粘膜及[[内脏]]的毛细血管和微[[静脉扩张]]伴出血为特点。发病原因尚不明。其基本病理改变为先天性毛细血管舒缩缺陷,表现血管壁薄, 有的毛自血管、小动脉及[[小静脉]]的壁仅由一层内皮细胞组成,周围也仅由一层无[[肌肉]]、无弹性的结缔组织包围, 血管不能收缩,以至毛细血管、小动脉、小静脉发生[[血管瘤]]样扩大,可出现[[动静脉瘘]]。某些患者有[[血凝]]固异常,毛细血管周围组织的[[纤维蛋白原]]致活剂成分增加,使纤溶活性提高而发生出血。多从儿童期发病,随年龄增长发病亦逐渐增多。典型皮肤损害为:点状鲜红或紫红色[[斑疹]][[斑丘疹]]。一般直径 <4~5mm, 也可表现为线状或蜘蛛状毛细血管扩张,界限清楚,压迫后变白,松开很快可复原。此皮损多持续存在而不能自行消退。典型有诊断意义的皮肤损害为[[手背]]成簇、细小的毛细血管扩张及紫红或鲜红色小点。皮好发于面部、耳部、躯干上部、[[甲床]]、唇、舌、腾、鼻粘膜。亦可累及[[内脏器官]]如[[消化道]]、肝、[[脾脏]]、肺、[[脑膜]]及大脑部位。[[鼻出血]]最突出,尤其在幼儿期 ,反复鼻阻可导致严重[[贫血]]。出血程度不一,其病变在鼻有轻微小约 1~4mm 略突出、鲜红色的点状或线条状毛细血管扩张,实际上是连接微小和微小静脉之间的小瘘管,破裂后发生局部出血，其次为[[唇缘]]、[[软腭]]、[[颊粘膜]]、[[舌根]]、[[舌缘]]、舌底面等均有圆点状毛细血管扩张,亦可发、状出血。如累及内脏,可[[咳血]]、[[吐血]]、[[尿血]]和[[便血]],蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出现[[呼吸困难]]、紫绪、[[红细胞增多]]、样状指等症状。
病理 在皮肤毛细血管扩张区,可见壁薄的扩张的大而不规则的血管。[[实验室检查]]贫血,可因反复出血而加重,[[凝血]]试验均正常。有[[肺动静脉瘘]],末梢血象显示红细胞增多，凝血时间、血小板均正常,[[凝血因子]] V 可轻度减少。儿童期反复鼻出血,逐渐发展为皮肤句粘膜上的毛细血管扩张,以至[[内脏出血]],实验:又无特殊异常, 有明显的家族史,一般不难诊断。
==参看==
*[[组织学/毛细血管|《组织学》- 毛细血管]]
