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==非甾体类抗炎药物性肾病的预防和治疗方法==
由于NSAIDs的广泛使用，如何才能预防[[止痛药]][[肾病]]已经引起人们的重视。大部分专家赞成使用NSAIDs药物时应密切观察[[肾功能]]的变化。此外，在长期使用止痛药物时应避免使用多种成分混合的止痛药物，但与[[激素]]或[[细胞毒]]类药(如[[环磷酰胺]]等)使用可减少[[肾损害]]。考虑到目前处方和非处方止痛药的滥用，对所有使用NSAIDs药物患者均应仔细询问有无基础[[肾脏]]病病史，如原有肾脏病，尤其是[[肾病综合征]]伴[[肾功能不全]]者禁用。另外，使用NSAIDs时应充分了解其作用机制和有关的[[不良反应]]，特别是对肾脏的不良反应，剂量应个体化，不宜过大剂量，用药过程中可用[[内生肌酐清除率]]([[Ccr]])监测肾功能，如发现Ccr下降则立即停药。对高危患者尤其年龄在60岁以上者、[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[动脉硬化]]、[[心力衰竭]]、[[脱水]]、严重[[感染]]或[[败血症]]、应用[[氨基苷类药物]]或镇痛剂时、[[高血钾]]、高血钠等慎用或不用NSAIDs。
===非甾体类抗炎药物性肾病的西医治疗===
(一)治疗
1.对症治疗 首先应停止使用该类药物，包括停止局部使用该类药物。[[止痛药]][[肾病]]的病程取决于发生[[临床表现]]时[[肾脏]]受损的严重程度和药物治疗是否继续，如继续用药[[肾功能]]恶化可持续进展。例如[[阿司匹林]]，其单独使用常无[[肾毒性]]，然而此时继续使用也可以加重[[肾损害]]。停止使用止痛药后，肾功能可以稳定或轻度改善。据报道急性间质性[[肾炎]]在治疗停止数周至数月后可以自发缓解。然而，如果肾脏疾病已经进展，那么停止用药后也可能出现进展，这可能是由于[[继发性]]的血流动力学和与[[肾单位]]丢失相关的[[代谢]]改变。另外对症处理包括降压、纠正水电、酸碱失衡等。
2.[[糖皮质激素]]治疗 一旦明确由NSAIDs引起的肾损害，应立即停药并使用糖皮质激素治疗，每天给予[[泼尼松]]30～60mg口服，疗程3个月左右。目前没有明确的证据证实糖皮质激素治疗可以获益。然而，在停用NSAIDs后[[肾功能衰竭]]持续1～2周的患者应考虑一个疗程的泼尼松([[强的松]])治疗。NSAIDs引起微小病变和[[肾病综合征]]，使用[[皮质]]激素可否缓解病情目前还不清楚，但有非对照研究证实[[激素]]治疗有效。
3.[[血管紧张素转换酶抑制剂]]治疗 使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如[[依那普利]]2.5～5mg/d，口服，多数患者在停药后[[尿蛋白]]很快减少;但也有报道认为ACEI类同NSAIDs联合使用，会加重NSAIDs的肾毒性。理由是NSAIDs抑制了[[前列腺素]]的扩[[血管]]效应，导致[[肾小球]]入、[[出球小动脉]]收缩，使用ACEI后，出球小动脉的收缩效应被抑制使GFR进一步下降。
4.血透或腹透 如出现[[肾功能不全]]应即使进行替代治疗如血透或腹透。
(二)预后
使用NSAIDs均易引起的止痛药肾病，而且预后不良的高危患者如[[肝硬化]]、[[心衰]]等;原有肾脏疾病特别是肾病综合征及肾功能不全时;任何有RAA激活的因素如应急状态、严重[[感染]]、[[麻醉]]等;高肾素状态和[[恶性高血压]];[[利尿剂]]、镇痛剂、[[氨基糖苷类抗生素]]等应用时;老年人、高血钠、[[高血钾]]等，使用NSAIDs均应慎重，对这些高危患者最好不用NSAIDs。
==非甾体类抗炎药物性肾病的病因==
(一)发病原因
==非甾体类抗炎药物性肾病的并发症==
并发[[肾乳头坏死]]、[[恶性高血压]]、[[高钾血症]]、[[急性肾衰竭]]。
==非甾体类抗炎药物性肾病吃什么好？==
饮食治疗:
[[分类:肾内科疾病]]
