3,204
个编辑
更改
无编辑摘要
表11-10 脊髓灰质炎时呼吸障碍原因
脊髓型麻痹 延髓型麻痹 肺部[[并发症]] 其他因素
由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌（主要为肋间肌及膈肌及[[胸廓]][[辅助呼吸]]肌）瘫痪
脊髓灰质炎是一种急性病毒性[[传染病]]，其[[临床表现]]多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，[[无菌]]性[[脑膜炎]](非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性[[无力]]（瘫痪性脊髓灰质炎）。 脊髓灰质炎病人，由于[[脊髓前角]][[运动神经元]]受损，与之有关的[[肌肉]]失去了[[神经]]的调节作用而发生[[萎缩]]，同时皮下脂肪，[[肌腱]]及[[骨骼]]也萎缩，使整个机体变细。
[[脊髓灰质炎病毒]]是一种体积小（22~30nm），[[单链]]RNA[[基因组]]，缺少[[外膜]]的[[肠道病毒]]。按[[免疫性]]可分为三种[[血清型]]，其中Ⅰ型最容易导致瘫痪，也最容易引起流行。
人是脊髓灰质炎病毒唯一的[[自然宿主]]，本病通过[[直接接触传染]]，是一种[[传染性]]很强的接触性传染病。[[隐性感染]]（最主要的[[传染源]]）在无免疫力的人群中常见，而明显发病者少见；即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100：1。一般认为，瘫痪性病变在发展中国家（主要是热带）少见，但近来对跛行[[残疾]]的调查发现这些地区的[[发病率]]达到美国[[接种疫苗]]以前的高峰发病年份。这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发病，因而小儿在生后几年内就获得[[感染]]和[[免疫]]，而不发生[[大流行]]。瘫痪病例中，90%以上发生于5岁以前。相比之下，环境卫生和个人卫生好的经济发达国家，感染的年龄往往推迟，许多年长儿和青年人仍然是[[易感者]]，夏季流行在年长小儿中越来越多。在工业化国家，由于[[疫苗]]的广泛使用，脊髓灰质炎目前已基本消灭。在全世界范围内，消灭脊髓灰质炎已经为时不远。
==流行病学==
（1）[[传染源]]：人是[[脊髓灰质炎病毒]]唯一自然[[宿主]]，[[隐性感染]]和轻症瘫痪型患者是本病的主要传染源。[[瘫痪]]型在传播上意义不大。
（3）人群易感性：人群对本病普遍易感，感染后获得持久免疫力并具有型特异性。[[血清]]中最早出现特异性IgM，2周后出现IgG和IgA，特异性IgG抗体可通过胎盘、分泌型IgA通过母乳传给新生儿，这种被动免疫在出生后6个月逐渐消失，年长儿大多经过[[隐性感染]]获得[[免疫力]]，抗体水平再度增长，故6个月以上小儿发病率逐渐升高，至5岁后又降低，到成人时多具有一定免疫力。
==临床表现==
临床[[表型]]差异很大，有两种基本类型：轻型（顿挫型）和重型（瘫痪型或非瘫痪型）。
轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%~90%，主要发生于小儿。临床表现轻，[[中枢神经系统]]不受侵犯。在接触病原后3~5天出现轻度发热，不适，[[头痛]]，[[咽喉痛]]及[[呕吐]]等症状，一般在24~72小时之内恢复。
重型常在轻型的过程后平稳几天，然后突然发病，更常见的是发病无前驱症状，特别在年长儿和成人。[[潜伏期]]一般为7~14日，偶尔可较长。发病后发热，严重的头痛，颈背僵硬，深部肌肉疼痛，有时有感觉过敏和[[感觉异常]]，在[[急性期]]出现[[尿潴留]]和肌肉[[痉挛]]深[[腱反射]]消失，可不再进一步进展，但也可能出现深腱反射消失，不对称性肌群无力或瘫痪，这主要取决于[[脊髓]]或[[延髓]]损害的部位。[[呼吸]]衰弱可能由于脊髓受累使[[呼吸肌麻痹]]，也可能是由于[[呼吸中枢]]本身受病毒损伤所致。[[吞咽困难]]，鼻[[反流]]，发声时带鼻音是延髓受侵犯的早期[[体征]]。[[脑病]]体征偶尔比较突出。[[脑脊液]]糖正常，[[蛋白]]轻度升高，[[细胞计数]]10~300个/μl（[[淋巴细胞]]占优势）。外周血[[白细胞计数]]正常或轻度升高。
==实验室检查==
（1）血常规：[[白细胞]]多正常，早期及继发感染时可增高，以[[中性粒细胞]]为主。急性期一半左右患者[[血沉]]增快。
*[[医疗康复/脊髓灰质炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脊髓灰质炎]]
*[[传染病学/脊髓灰质炎|《传染病学》- 脊髓灰质炎]]
