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===1.抗生素治疗===
新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌[[药敏试验]]选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的[[配伍]]具有较广泛的[[抗菌]]谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。
（1）大肠杆菌败血症 一般认为[[脂膜]]早破，产程延长，产时感染以及生后3d内发病的以大[[肠杆菌]]感染为主，可选用[[氨苄青霉素]]加用[[庆大霉素]]或[[丁胺卡那霉素]]。氨苄青霉素为新生儿期细菌感染的常用药物，不仅对[[球菌]]具有强大的[[抗菌作用]]，对新生儿感染[[常见病]]原菌如大肠杆菌、[[流感]]杆菌等革兰阴性杆菌具有较高的抗菌活性。剂量：日龄≤7d，用50mg/（kg.d）分2次[[静脉滴注]]；日龄＞7d，用75mg/（kg.d），分三次[[静脉]]给药。庆大霉素剂量：＜1500g：3mg/（kg.d），1dl次，1500～2500g，3mg/（kg.d）分为12hl次，＞2500g：5mg/（kg.d）分为每8hl次。由于庆大霉素有耳[[毒副作用]]，使用时应作[[血药浓度]]的监测。因大肠杆菌各[[菌株]]的药敏差别较大，应以药敏试验结合临床选用抗生素。对上述抗生素[[耐药]]或临床疗效不佳，可改用第三代头孢菌素。第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性[[需氧菌]]所致的败血症疗效满意。尤其是对革兰阴性细菌，疗效更为突出，有效率达84%～97%。如[[头孢氨噻肟]]和[[头孢三嗪]]除有明显的[[杀菌作用]]外，还能透过有[[炎症]]的[[血脑屏障]]。上述二种头孢菌素的剂量：头孢氨噻肟：日龄：＜7d 100mg/（kg.d），分2次静脉给药：＞7d：150mg/（kg.d）分3次静脉给药。头孢三嗪：50mg/（kg.d）分～2次静脉应用。治疗的疗程为2～3周左右。
（2）金黄色葡萄球菌败血症 新生儿皮肤、粘膜有化脓性感染，以及医院出生且住院较长者常常以[[金葡菌]]感染为主。治疗可选用青霉素，但金黄色葡萄球菌大多数对青霉素耐药，故常用耐酸青霉素，如[[苯唑青霉素]]、[[邻氯青霉素]]、[[双氯青霉素]]，或用[[万古霉素]]加上述耐酶青霉素。上述3种耐酶青霉素的剂量：＜2000g：日龄为0～7d，50mg/（kg.d）分2次应用，＞7d 100mg/（kg.d）分3次应用；＞2000g：日龄为0～7d，75mg/（kg.d）分3次应用，＞7d 150mg/（kg.d）分4次应用，均用静脉途径。万古霉素的剂量：孕37周以下[[早产儿]]每次mg/kg每12hl次，足月儿每次～15mg/kg，每8hl次均静脉应用。疗程为7～10d。亦可用第二代头孢菌素如[[头孢呋肟]]，剂量为50～100mg/（kg.d）分2次静脉给药。
（3）[[链球菌]]败血症 B组链球菌败血症早期的临床表现和[[新生儿呼吸窘迫综合征]]相类似，不易区别，治疗上用大剂量青霉素20万～40万U/（kg.d）分～3次静脉给药。
（4）厌氧菌败血症 近年来出现新生儿厌氧菌感染在逐渐增多，常见于胎膜早破，手术后并发症。治疗上以[[甲硝唑]]（[[灭滴灵]]）为首选药物。剂量：日龄≤7d 15mg/（kg.d）分2次静脉应用。＞7d 30mg/（kg.d）分～3次静脉给药。治疗疗程为7～10d。
（5）际内感染所致败血症 住院后有入侵式治疗（脐静脉插管、气管插管等）长期应用广谱抗生素、病房拥挤等都易发生院内感染。[[凝固酶]]阴性葡萄球菌引起的院内感染败血症应选用万古霉素，剂量同上所述，疗程为7～10d。
革兰阳性细菌引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素，剂量同上。但庆大霉素的[[耐药性]]很普遍，而丁胺卡那霉素的耐药性较低，常被选用。丁胺卡那霉素剂量：＜1500g：10mg/（kg.d）1d1次；＞1500g＜2500g：10mg/（kg.d）分为12hl次；＞2500g：20mg/（kg.d）分为12hl次，静脉给药。由于氨基糖甙类抗生素共同的[[副作用]]是有耳毒作用和[[肾脏]][[毒性]]作用。因此需监测血清[[药物浓度]]。
少量多次[[输血]]或输血浆以增加机体的[[抵抗力]]。
===5.[[免疫疗法]]===
新生儿出生时[[免疫系统]]发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的[[刺激反应]]不敏感，感染后更削弱了[[自身免疫]]力。因此[[免疫治疗]]可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。
（1）[[免疫球蛋白]]治疗 早产儿因免疫球蛋白水平低，生后极易发生低免疫[[球蛋白]]血症而致严重感染，败血症的发生率和[[病死率]]均较成熟新生儿为高，足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症，但也可因母体产生的[[免疫球蛋白缺乏]]某些[[特异性抗体]]如大肠杆菌、沙门菌[[抗体]]而不能控制这类感染。静脉用[[丙种球蛋白]]含有大量免疫球蛋白和特异型抗体，因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量：每次～0.5g/kg每周1次共用4周。
（2）白细胞的输入 重症败血症患儿，若血中中性粒细胞数降低而[[骨髓]]储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时，输入从正常成人[[血液]]中分离出来的[[多形核白细胞]]，可增强白细胞对病菌的吞噬功能和[[杀菌活性]]，从而降低病死率。
（3）[[交换输血]] 重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物；清除异常[[血凝]]物质，纠正异常血凝过程，供给大量新生儿所缺乏的抗体、[[补体]]以及[[吞噬细胞]]等，增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血，换[[血量]]为160ml/kg，但要注意换血后可能发生的[[并发症]]如电解质平衡紊乱、感染、[[移植]]性抗[[宿主]]反应等。[[换血疗法]]适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。
==[[临床表现]]==
[[新生儿]]常表现为非特异性的症状。
（1）[[呼吸窘迫]] 为最常见，在[[败血症]]婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的[[呼吸急促]]，鼻掮[[呼吸]]三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、[[呼吸困难]]、甚至出现[[呼吸衰竭]]需要人工[[通气]]。
（2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。
（3）[[低血压]]。
（4）[[酸中毒]]（[[代谢]]性），[[低血糖]]或[[高血糖]]。
（5）[[体温]]不稳定：10%～30%的新生儿可有[[发热]]和体温不升。
（6）[[胃肠道]]症状：包括[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹胀]]、[[纳差]]。 拒吃奶水。
（7）活动减弱或[[嗜睡]]、[[烦躁不安]]、呻吟，哭声低弱。
（8）抽痉。
（9）[[瘀斑]]或[[瘀点]]。
（10）其他如[[黄疸]]、[[肝脾肿大]]等。
（11）面色青灰。有黄疸者可加重。
（12）可发现有[[感染]]灶：新生儿[[脐带炎]]、[[新生儿肺炎]]等。
除上列症状外，下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以[[新生儿紫癜]]或[[外伤]]解释。
严重败血症可出现[[中毒]]性[[肠麻痹]]，表现为腹胀，[[肠鸣音]]减低。或发生[[弥漫性血管内凝血]]、[[呕血]]、[[便血]]，或[[肺出血]]。
欧美国家常见的B组[[溶血性]]链球菌（GBS）败血症，我国也有报道。美国孕妇[[阴道]]和[[直肠]]GBS带菌率高达20%～35%，出生的婴儿生后3天内约有40%～75%带同型细菌，但发病的仅1～2%。GBS败血症分早发和晚发两型，早发型感染来自宫内或产时，GBS Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺脏。婴儿在生后0～4天发病，临床表现和肺部X线片与[[新生儿肺透明膜病]]相似，甚至[[病理]]改变也相仿。晚发型感染多来自医护人员，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，约80%并发[[化脓性脑膜炎]]。
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===[[实验室检查]]===
（1）外周血[[白细胞计数]]和分类 血白细胞计数＜5×109/L，未成熟白细胞和中性[[粒细胞]]比例＞0.2提示有[[细菌感染]]。
（2）[[血小板计数]] 血小板计数＜100×109/L提示新生儿败血症的可能。
（3）[[急相蛋白]] ①C-反应蛋白＞15μg/ml提示有细菌感染，②ESR＞15mm/h。
（4）血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用[[抗菌素]]前取周围血做培养，并应严格遵守[[无菌操作]]，防止污染。如患儿用过作用于[[细胞壁]]的[[抗生素]]，如[[青霉素]]、[[头孢菌素]]，可用高渗[[培养基]]作L型[[细菌培养]]，怀疑有[[厌氧菌]]感染时，可作厌氧菌培养。
（5）其他部位培养 脐部、尿液、大便或其他[[局部感染]]灶的培养。
（6）[[放射学]]的检查 [[胸部X线检查]]在有[[呼吸系统]]症状的患儿均应进行。
（7）病原菌[[抗原]]检测 如对流[[免疫电泳]]、[[乳胶凝集试验]]，[[血凝抑制试验]]等方法。
（8）部分黄疸儿其[[血清]]总胆红素、[[直接胆红素]]等可升高。
===辅助检查===
1.周围血白细胞计数 高低不一，也可正常，因此意义不大，但杆状核白细胞与中性粒细胞之比≥0.2有参考价值。
2.培养 最好在用抗生素前作血培养，[[皮肤]]消毒和操作必须严格[[无菌]]，以免培养出污染菌。如已用过青霉素或[[头孢]]霉素治疗可用高渗培养基作L型细菌培养。迁移性病灶的脓液培养如阳性，有很大诊断意义。
3.快速诊断 可选用[[酶联免疫吸附法]]
*[[儿科学/新生儿败血症|《儿科学》- 新生儿败血症]]
