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1.早期大量应用有效[[抗生素]]治疗(可以药敏试验选择为主)。
2.全身[[支持疗法]]：补充营养、输液、[[输血]]等。
3.局部制动和固定。
4.关节内注入抗生素[[疗法]]。
5.关节切开引流手术。
6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。
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1.早期以大剂量联合应用[[抗菌素]]二种以上，以静滴为主；
2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素；
3.[[关节内注射]]以青、链、庆大酶素为主，剂量适当减少；
4.晚期重症者、及并发[[脓毒败血症]]和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应注意支持疗法、[[电解质平衡]]、纠正[[贫血]]等辅助治疗；
5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。
50%以上的[[致病菌]]为金色[[葡萄球菌]]，其次为[[链球菌]]、[[肺炎双球菌]]、[[大肠杆菌]]、[[流感嗜血杆菌]]、套气[[杆菌]]等。感染途径以血源性感染最多见，另外细菌可由[[关节腔]][[穿刺]]、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。[[急性化脓性关节炎]]的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌。[[淋病]][[双球菌]]，肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性，[[外伤]]性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可为急性发热的[[并发症]]，如麻疹、[[猩红热]]、[[肺炎]]等，多见于儿童。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是[[伤口]]没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性[[骨髓炎]]，可直接蔓延至关节。
<b>2发病机理
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细菌侵入关节后，先有[[滑膜炎]]，关节渗液，关节有[[肿胀]]及疼痛。病情发展后，[[积液]]由浆液性转为浆液[[纤维蛋白]]性，最后则为脓性。当关节受累后，病变逐渐侵入[[软骨]]及[[骨质]]，最后发生[[关节僵硬]]。关节[[化脓]]后，可穿破关节囊及[[皮肤]]流出，形成[[窦道]]，或蔓延至邻近骨质，引起[[化脓性骨髓炎]]。此外，由于[[关节囊]]的松弛及[[肌肉]][[痉挛]]，亦可引起病理性[[脱臼]]，关节呈[[畸形]]，丧失功能。根据[[细菌毒力]]、机体防御能力及感染的时限，有下述三种不同时期的改变。
(一)浆液性[[渗出液]]：[[滑膜]]肿胀，[[充血]]、[[白细胞]][[浸润]]， 渗出液增多， [[关节液]]呈清晰的浆液状。如病人[[抵抗力]]强，细菌[[毒性]]小，并得到及时的治疗、渗出液逐渐减少而获痊愈，关节功能可恢复正常。治疗不当，虽有时表现暂时性的好转，而后再复发，或进一步恶化，形成浆液纤维蛋白性或脓性渗出液。
(二)浆液纤维蛋白性渗出液，滑膜炎程度加剧，滑膜不仅充血，且有更明显的[[炎症]]，滑膜面上形成若干纤维蛋白，但[[关节软骨]]面仍不受累。关节液呈絮状。含有大量[[粒性白细胞]]及少量[[单核细胞]]，[[细菌培养]]多呈阳性。关节周围亦有炎症。在此期虽能得以控制，但容易引起[[关节粘连]]，使关节功能有一定程度的损失。
(三)脓性渗出液： 是急性关节炎中最严重的类型和阶段。感染很快就波及到整个关节及周围组织，关节内有多量脓液。关节囊及滑膜肿胀，肥厚，白细胞浸润，并有局部[[坏死]]。关节软骨不久即被溶解，这是由于脓液内有死亡的白细胞所释出的[[蛋白]]分解酶的作用，将关节软骨面溶解所致。关节内[[积脓]]而压力增加，可以破坏[[韧带]]及关节囊引起[[穿孔]]，使关节周围软组织发生[[蜂窝织炎]]或形成[[脓肿]]，甚至穿破皮肤、形成窦道。治疗困难，可经久不愈。即使愈合，关节常发生纤维性成骨性强直。
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关节周围软组织肿胀影，[[骨质疏松]]，以后关节间隙变窄，骨盾破坏，反应发现有质[[增生]]。晚期关节呈纤维性或骨性融合，死骨形成，[[关节脱位]]或间[[脱位]]。X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，[[骨端]]逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。有时可讲发[[骨骺滑脱]]或病理性脱位。较晚期，关节面下骨质呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性[[强直]]，或饼发病理性脱位。其X线表现为：
1. 早期关节内有[[化脓性炎]]症时，关节周围软组织常有充血及[[水肿]]，表现为软组织厚于健侧，层次不清。关节囊因关节内积液而[[膨胀]]，脂肪层被推移呈弧形。偶尔可见关节间隙轻微增宽，应与健侧对照，才不会漏诊。
1、类风湿性关节炎：多侵犯四肢小关节，为对称性多发性关节炎，[[类风湿]]为因子阳性。
2、风湿性关节炎：为游走性大关节炎，伴有[[风湿热]]的其他表现，如[[心脏]]炎、[[皮下结节]]、[[环形红斑]]等，抗
O增高，对[[水杨酸]]制剂疗效好，炎症消退后关节不留畸形。
[[分类:疾病]]
