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== 手术名称==
[[直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合]]
== 术中注意要点==
1.所有病例常规行直肠游离，并做全直肠系膜切除，以肿瘤根治。
2.远端直肠横断水平取决于直肠系膜切除而不取决于肿瘤位置，故多数病例需在肛管顶部与贮袋吻合。
3.多数病例需用保护性临时性结肠造口，防止吻合漏发生。
4.贮袋是选用乙状结肠或降结肠，有时由于[[血管]]原因或其他原因不能选择。下列情况不宜用乙状结肠做贮袋：①乙状[[结肠憩室病]]；②乙状结肠[[肠系膜]][[脂肪过多]]，可致[[盆腔]]变窄而限制贮袋扩张。虽然从理论讲降结肠贮袋较好，但有人认为，在健康人应用乙状结肠做贮袋，可避免常规[[分离]]脾曲结肠而使手术简易；此外，有人统计，降、乙状结肠贮袋在长期及[[短期]]功能上无大差别。
== 术后处理==
直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合术后有排空困难或不能完全排空者，需用[[栓剂]]协助排空，或定期灌肠。一般贮袋排空困难发生率为0%～78%，文献报道，小型贮袋较大型贮袋为优。
直肠系膜全切除（TME）可有效地降低双吻合器低位前切除术后的局部复发率，并保证了低位和超低位前切除术的[[安全性]]。TME的原则是直视下采用锐性分离的技术，切除肿瘤远端直肠系膜不少于5cm。此外，[[患者]]局部复发率还与病理的早期有关。上海瑞金[[医院]]曾报道TME在双吻合器低位前切除306例，术后复发20例，复发率为6.7%，其中Dukes B期复发4例，占B期2.3%；C期复发9例，占12.5%；D期复发7例，占53.9%。因此，病期的分期对局部复发具有[[不容]]忽视的作用。
