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益达生
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== 益达生药典标准==
=== 品名===
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《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 益达生说明书== === 药品名称=== 益达生=== 英文名称=== Somatostatin=== 益达生的别名=== [[益达生十四肽]]；[[施他宁]]；[[思他宁]]；生长抑素；[[生长激素释放抑制激素]]；Etaxene；Somatostatinum；Stilamin=== 分类=== [[消化系统药物]] > 其他=== 剂型=== 粉[[针剂]]:250μg（相当于270～330μg醋酸盐益达生）；3mg（相当于3.24～3.92mg醋酸盐益达生），每支粉针剂配有2.9%[[无菌]]无[[热原质]]的氯化钠溶液1ml。=== 益达生的药理作用=== 1.可抑制[[生长激素]]、[[甲状腺]][[刺激]]激素、[[胰岛素]]、[[高血糖素]]等的分泌。 2.可抑制由试验餐和5肽[[胃泌素]]刺激引起的[[胃酸]]分泌，且抑制[[胃蛋白酶]]、胃泌素的释放，可用于治疗[[应激性溃疡]]和[[消化性溃疡]][[出血]]。 3.可显著地减少[[内脏]]血流，降低门脉压力，降低侧支[[循环]]的血流和压力，减少[[肝脏]][[血流量]]，而对全身血流[[动力学]]无明显的影响，可有效地治疗[[食管]]胃底曲张[[静脉]]破裂所致的出血。 4.减少[[胰腺]]的内、[[外分泌]]及胃、[[小肠]]和[[胆囊]]的分泌，降低酶的活性，对胰腺[[细胞]]有保护[[作用]]。可用于治疗[[急性胰腺炎]]，预防和治疗胰腺术后并发症。 5.可抑制高血糖素的分泌，可用于[[糖尿病]]酮症酸中酮症[[酸中毒]]的辅助治疗。 6.可影响胃[[肠道]][[吸收]]、运[[动功]]能。 === 益达生的药代动力学=== 健康人内源性益达生的[[血浆]]浓度为175ng/L。静脉注射[[后血]]浆[[药物]]浓度达峰时间为15min，血浆药物浓度峰值为1.25ng/ml，高于体内内源性益达生的水平（通常低于0.0175ng/ml）。血浆[[半衰期]]约为2.7min，普通[[患者]]静脉注射益达生后血浆半衰期为1.1～3min，[[肝病]]者静脉注射后半衰期为1.2～4.8min，慢性肾[[功能]]不全者静脉注射后半衰期为2.6～4.9min。以75μg/h的速率静脉滴注益达生，15min内达[[稳态]]水平，[[代谢]]清除率约1L/min。益达生在肝内通过肽链内切酶迅速代谢，主要由[[尿液]]中排出，4h后排出[[剂量]]的40%，24h后排出70%。=== 益达生的适应证=== 用于[[肝硬化]]门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性[[胃炎]]所致的[[上消]]化道出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、[[肠瘘]]的辅助治疗；其他:[[肢端肥大症]]、[[胃泌素瘤]]、[[胰岛素瘤]]及[[血管活性肠肽瘤]]。=== 益达生的禁忌证=== 1.对益达生过敏者； 2.[[妊娠期]]、[[产褥期]]及[[哺乳期]]妇女； 3.[[儿童]]； 4.[[动脉]]性出血者。=== 注意事项=== 1.（1）对[[奥曲肽]]（益达生八八肽）过敏的患者；（2）糖尿病患者。 2.益达生应单独给药，避免与其他药物[[配伍]]。=== 益达生的不良反应=== 1.少见有短暂的[[高血压]]、[[眩晕]]、[[心悸]]、[[胸闷]]、[[恶心]]、面红、[[腹痛]]、[[腹泻]]和[[血糖]]轻微变化等。 2.静脉注射速度过快可出现恶心、[[呕吐]][[反应]]。=== 益达生的用法用量=== 1.严重上消化道出血（包括食管静脉曲张出血）：首先以益达生250μg缓慢静脉注射作为负荷剂量，而后立即以每小时250μg的速度静脉滴注（溶剂为[[生理盐水]]或5%的[[葡萄糖]]溶液）。在两次[[输液]]给药间隔大于3～5min的情况下，应采取重新静脉注射250μg的措施，以确保给药的连续性。当大出血被止住后（一般在12～24h内），治疗应继续进行48～72h，以防止再次出血。通常的治疗时间是120h。 2.胰、胆、肠瘘辅助治疗：益达生持续静脉滴注每小时250μg，直至[[瘘管]]闭合（2～20天），闭合后继用1～3天，而后逐渐停药，以防[[反跳]]作用。这种治疗可以用作[[全胃肠外营养]]的辅助措施。 3.胰腺手术并发症的预防和治疗：手术开始时静脉滴注每小时250μg，手术后持续5天。 4.急性胰腺炎：应尽早使用益达生。静脉滴注每小时250μg，连续用药75～120h。为预防手术患者[[发生]]外周和手术后的[[胰腺炎]]，以及防止[[内镜逆行胰胆管造影]]（ERCP）或[[括约肌]]成形术所引起的胰腺并发症，应于术前2～3h开始用药，连续静脉滴注每小时250μg至手术后24h。 5.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒的辅助治疗：以每小时100～500μg的速度连续静脉滴注，作为胰岛素治疗的辅助措施。一般在3h内缓解酮症酸中毒，4h内可能使血糖恢复正常。 === 益达生与其它药物的相互作用=== 1.益达生可延长环己[[巴比妥]]的[[催眠]]作用时间，加剧戊烯四唑的作用，不宜同时使用。 2.据国外资料报道，由于益达生对[[阿片]]类[[镇痛药]]活性的拮抗，可能使[[吗啡]]的镇痛作用下降。=== 专家点评=== 益达生抑制胃泌素、胃蛋白酶的分泌功能，用其治疗上胃肠道出血。益达生还显著减少内脏血流，降低门静脉压，但不会使动脉压有明显的变化，用以治疗食管静脉出血，还可作为急性胰腺炎、胆囊和肠道瘘管的辅助治疗。国外报道，对63例肝硬化食管静脉破裂出血患者，[[随机]]分为两组，治疗组31例应用益达生，对照组32例应用[[加压素]]。结果发现早期[[止血]]率、48h完全止血率和致死率两组无差异。但各种并发症如急性腹痛、左[[心衰]]竭、室性[[早搏]]、腹泻等发生率，对照组为72%，明显高于治疗组的9%。{{zk120}}
