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心肺移植
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== 手术名称==
[[心肺移植]]
33.6 01
== 概述==
1907年,Carrel进行了异位心肺联合移植的动物实验。1940年前苏联的Demikhov在没有体外[[循环]]的条件下，将动物的心肺联合移植术于[[胸腔]]，术后动物存活6d。1961年Lower通过实验简化了心肺联合移植术手术，并强调[[保存]][[受体]]膈[[神经]]和[[迷走神经]]、仔细结扎[[支气管]][[血管]]以及用低温盐水保存供肺的重要性。20世纪80年代初Stanford实验室将少量[[环孢素]]用于猴异体心肺联合移植术后治疗，这是首次动物心肺联合移植术应用环孢素进行[[免疫]][[抑制]]治疗，几只动物心肺异体[[移植]]存活了1年以上。
1968年Cooley为一例[[房室管畸形]][[肺循环]]高压[[婴儿]]施行了首例心肺移植，患儿存活14h。1969年和1971年，Lillehei和Barnard也相继施行了[[心肺联合移植术术]]。1981年美国Stanford大学首例心肺联合移植[[患者]]获得长期存活。到1999年3月，报道全世界共开展心肺联合移植术2510例次，病人年龄从[[新生儿]]到59.3岁。心肺联合移植术成为人们可以接受的治疗终[[末期]]心肺疾病的一种有效[[方法]]。
== 适应症==
心肺移植适用于：
心肺联合移植术术后远期主要并发症是漫性阻塞性支气管炎样[[肺病]]变，是心肺联合移植术病人肺内发生常见慢性排斥反应的结果。此病变在术后6个月以上病[[人中]]发生率可高达1/3。临床表现有咳嗽和进行性呼吸困难。X线征有肺浸润。肺功能试验可见阻塞性肺功能受损，首先是一秒钟用力呼吸量（FEV1）降低。组织学变化特点是弥漫性纤维化，引起终末性支气管向心性狭窄。加强排斥反应的治疗是防治这种进行[[性病]]变的惟一有效方法。
